CHAPITRE II

lOPOGRAPHIE DU FOIE

La structure lobulaire du foie est universellement admise aujourd'hui. Tousles auteurs regardent comme un fait acquis, que chacun des lobules hépatiques représente un organisme complet, individualisé, fonctionnant indépendamment de ses voisins; mais la discussion s'établit, quand il s’agit de déterminer la nature exacte du lobule. L'interprétation varie, suivant qu’on considère le foie comme une glande vasculaire sanguine ou comme une glande biliaire.

Nous allons exposer les deux conceptions, le /obule vasculaire et le lobule biliaire, en nous réservant de discuter plus loin leur valeur en anatomie pathologique.

La conception du lobule vasculaire est la plus ancienne; elle a été longtemps classique. Nous devons surtout à Héring cette manière de comprendre la structure du foie; cet auteur, pour rendre plus claire son interprétation, a fourni un schéma célèbre et trop classique pour que nous le rééditions.

C'est dans le foie du porc qu’a d’abord été décrit le lobule hépatique, et par une analogie peut-être trop forcée, on a admis qu’il présentait les mêmes caractères dans le foie humain. Le lobule hépatique vasculaire représente une pyramide tronquée, qui mesure à peu près un centimètre dans ses divers diamètres. Il est suspendu à une ramification de la veine

sus-hépatique par une petite branche, la veine sus-lobulaire,

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qui pénètre ensuite à son intérieur sous le nom de veine intra-lobulaire et s'arrête à moitié de sa hauteur. De ce troncule vasculaire naissent dans toutes les directions des capillaires radiés, qui entourent les cellules hépatiques de leurs anastomoses. L’extrémité libre de la veine intralobulaire est

l’origine de capillaires pénicillés, qui affectent avec les cellules

Fig. 4. — Schéma du lobule vasculaire.

hépatiques. les mêmes rapports que les capillaires radiés. Quand ces divers rameaux vasculaires arrivent à la périphérie du lobule, ils sont recueillis par les veines extra-lobulaires, branches des veines portes, qui sont accompagnées dans leur trajet par des ramifications biliaires et les dernières divisions de l'artère hépatique. Tous les espaces interlobulares, enfin, sont remplis de tissu conjonctif, qui formerait, par ses prolongements, une enveloppe complète à

chaque lobule,

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Sur une coupe transversale, un tel lobule fournira donc l'aspect présenté par le schéma ci-joint : 1° au centre, un orifice représentant la section de la veine intra-lobulaire; 2° à la périphérie de fines traînées de tissu conjonctif, dessinant la forme du lobule: 3° au point de contact de trois ou quatre lobules, un espace qui contient : les veines extra-lobulaires, les ramifications de l'artère hépatique et des canaux

baliaires: celte dernière région est désignée indifféremment

Fig. 5. — Schéma du lobule biliaire. Les doubles lignes représentent schématiquement les anastomoses des veines sus-hépatiqnes.

par le nom d'espace porte où par celui d'espace de Kiernan.

La conception du /obule ou acinus biliaire est toute différente, et suivant l'expression même de son plus ardent défenseur, M. Sabourin, elle correspond à l’interversion du foie classique. Dans ce lobule, le centre est représenté par l'espace porte, dont les canaux biliares constituent les voies excrétoires de l’acinus glanduluire; cet acinus luimême se trouve formé par les segments parenchymateux

entourant l’espace de Kiernan et sa limite extérieure est