LES VITAMINES, D'UN EMPLOI RECENT, MAIS DE GRANDE VALEUR

Dès le début de leur emploi un fait a attiré l’attention et mérite de la retenir, c’est la similitude dans le mode d'action du soufre thermal et des vitamines, ni l’un, ni l’autre, n’agit directement sur les germes microbiens comme les antiseptiques.

Ce n’est qu’au cours de ces dernières années que les spécialistes ont eu recours à l’action des vitamines et, d'emblée, le rôle de ces dernières leur a paru de grande valeur. H. FLURIN en faisait une communication importante à la Société de Laryngologie des Hôpitaux de Paris, en mai 1939, communication qui, classée dans les annales d’oto-laryngologie, nous sert de base pour ce travail.

— D'une façon empirique, A. LEROUX ROBERT, en 1912, pulvérisait de l’huile de foie de morue sur certaines lésions ulcéreuses de la muqueuse rhino-pharyngée et laryngée.

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UD RE à 3 ‘ — Bussox dans sa thèse en 1933, étudiait et présentait l’heureuse influence de la vitamine A dans la régénération des épithéliums, et particulièrement dans la cicatrisation des plaies atones, des brûlures, la cure des rectocolites.

— Se fondant sur ces résultats, c’est Henri Bour- GEOIS qui, le premier, en oto-rhino-laryngologie, employa les vitamines en instillations nasales.

Il essaya tout d’abord une préparation huileuse renfermant la vitamine À — préparation qui avait l’avantage d’être sans odeur. Puis il lui parut qu’une huile renfermant les vitamines À et D était plus active ;. celle-ci est extraite du foïe d’un poisson appelé halibuth, est parfaitement supportée par la muqueuse nasale et sa mauvaise odeur reste son seul inconvénient — encore celui-ci est-il moins à considérer avec des enfants qu'avec des adultes.

— La vitamine C fut d’abord essayée en ‘applications locales, non dans les catarrhes naso-pharyngés, mais sur des plaies mastoïdiennes, par MURAKAMI.

— RusKIN, employant cette même vitamine C, en l’associant au calcium, dans le traitement des rhinites aiguës et chroniques, enregistra de nombreux succès.

Mais il faut reconnaître qu’il ne s’agit dans tous ces cas que d’applications locales de vitamines, sous forme de préparations huileuses, et qu’elles restent capables de donner les accidents étudiés plus haut, dus à l’introduction d’huile dans les fosses nasales, et

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particulièrement chez des enfants. C’est par absorption qu’il semble que l’on puisse tirer le plus grand parti de la thérapeutique vitaminée dans les catarrhes naso-pharyngés. — Thérapeutique plus logique et plus sûre et dont l'importance peut déjà être mise en valeur par le rôle de l’hypoavitaminose dans différents états pathologiques des voies respiratoires supérieures.

Cliniquement, la pratique a montré, depuis longtemps, l’heureux effet de l’ingestion d’huile de foie de morue sur l’état nasal de certains enfants morveux.

L'importance des troubles endogènes dans le développement des rhino-pharyngites en général, a été démontrée à maintes reprises. H. FLURIN l’a exposée nettement après avoir étudié les rhino-pharyngites des diabétiques, des brightiques et des goutteux.

Dans une communication importante au Congrès d’Oto-Rhino-Laryngologie de Paris (en octobre 1937), BAER DE BIENNE v insiste justement ; nous en résumerons ici l'exposé et nous rappellerons l’observation qu'il cite à cette occasion.

< Si, dit-il, nombre de pharyngites relèvent d’un facteur exogène facilement reconnu, beaucoup d’autres sont provoqués par des troubles endogènes. On sait leur fréquence particulière chez des malades du foie, du cœur, des reins ; mais on ne peut que se baser sur des hypothèses quant aux origines et relations réelles. » Et il ajoute immédiatement : « Permettezmoi, maintenant de vous citer une observation qui aidera peut-être à élucider le problème :

& Il y a environ un an, je fus appelé chez une jeune femme atteinte de sinusite maxillaire purulente. La personne en question était surmenée, abattue, et dans un très mauvais état général. L'opération de Caldwell-Luc réussit et tout s'y passe normalement. Après quatre semaines, ma cliente me revient et son état laisse prévoir une guérison prochaine. En effet le nez est tout à fait rétabli, sauf un écoulement très clair, diminuant de jour en jour et n’exigeant de ma part aucun traitement spécial. Je me borne donc à lui administrer quelques fortifiants et des calmants, étant donné que ma cliente souffre de violentes névralgies maxillaires — fait qui nous occupera plus tard.

« La convalescence est lente, cependant ma malade reprend du poids et des forces, bref, tout laisse supposer une guérison sans complications, lorsqu'elle est brusquement assaillie d’une violente crise cardiaque. Son pouls varie entre 120 et 140. Il est extrêmement faible. Dyspnée intense, syncope, vomissement de toute nourriture complètent le tableau.

«< Au bout de quelques jours, une pharyngitehemorragique s’y ajoute. Comment s’expliquer la crise cardiaque d’une part, et cette pharyngite d’autre part, chez notre malade en pleine convalescence, sa sinusite étant totalement guérie et l’opération faite six semaines avant ?….

«Je me souviens alors que, dans certains cas, comme dans la myocardite diphtérique, un traitement combiné avec la vitamine C a été couronné de succès. J’adopte cette méthode et ma malade se remet rapi-

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dement. Est-ce le résultat de cette nouvelle thérapeutique ? Est-ce le hasard ? Je l’ignore ; mais ce qu'ilya de surprenant c’est que la pharyngite disparaît également sans aucun traitement local. Poursuivant mon observation, je détermine la vitamine C d’après lé test de Harrys et Ray, et je constate, à ma grande surprise, un déficit d’environ 8.000 milligrammes, ma malade est donc nettement scorbutique ».

A la suite de cette observation, M. BAER recherche le taux de l’acide ascorbique chez de nombreux malades atteints de pharyngite d’origine inconnue et découvre avec une fréquence qui ne peut être qualifiée de fortuite, une hypoavitaminose en C.

Dans la même communication, M. BAER rappelle

qu’un de ses confrères, Suisse, a présenté également le résultat de ses expériences au Congrès Autrichien des

Otologues, en mai 1937, et a obtenu dans une série de.

deux cents cas, les mêmes résultats.

Cette hypoavitaminose en C se retrouve partout où les pharyngites se montrent plus répandues. Il en est ainsi chez les personnes âgées, les nerveux, les surmenés, après des infections chez les individus qui vivent dans des conditions atmosphériques défavorables et qui sont sujets à des catarrhes. L'observation

clinique comme la recherche expérimentale montre.

de plus en plus, l'intervention de l'acide ascorbique dans dé nombreux processus élémentaires généraux, son rôle dans diverses fonctions physiologiques et son intervention directe dans la résistance de l'organisme aux: éléments pathogènes. Et, s’il y a encore peu d’an-

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