VI. — Conclusions
LA DEFENSE NATURELLE DE LA MUQUEUSE PITUITAIRE EST SON MEILLEUR MODE DE GUERISON
La disparition progressive des germes dans les fosses nasales s’opère par l’action conjuguée du mucus nasal et des cils vibratils et ceci a depuis longtemps été démontré par SAINT-CLAIR THOMSON et LERMOYEZ. Ainsi l’air inspiré devient pratiquement stérile avant son arrivée au cavum. Une muqueuse altérée n’arrive plus à se défendre : c’est en soutenant sa vitalité qu’on préviendra son infection, en l’aidant à se régénérer qu’on assurera logiquement sa guérison. Henri BourGEoIs l’exprime clairement : « Tous ces enfants bien portants au bon air et qui ne cessent d’être enrhumés à la ville ne sont pas la proie de microbes spécialement virulents, mais il leur manque une bonne défense de leur muqueuse pituitaire. »
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LES ANTISEPTIQUES EMPLOYES COURAMMENT N’AIDENT PAS CETTE DEFENSE DE LA MUQUEUSE ; BIEN AU CONTRAIRE
Les produits employés en instillations nasales remplissent-ils, en général, ce rôle de régénération ? Loin de là ; et on connaît bien maintenant les inconvénients et les dangers qu’entraîne l’abus des topiques et des antiseptiques nasaux. Le Professeur JACQUES, de Nancy, a maintes fois insisté sur cette erreur si tenace en thérapeutique oto-rhino-laryngologique. Et le Professeur ESscaT, de Toulouse, a décrit comme « une maladie de la civilisation, qui prend depuis quelque temps les proportions d’une véritable endémie » sous le nom de « rhinœdème médicamenteux », cette rhinopathie, caractérisée objectivement par une infiltration œdémateuse de la pituitaire, et, cliniquement par un enchifrènement chronique, progressif et difficilement réductible. Troubles consécutifs à l'application locale inopportune de produits variés, appliqués sans discernément et sans diag-
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nostic rhinoscopique préalable, en particulier d’agents constricteurs violents tels que l’adrénaline et l’éphédrine.
Confirmant l'opinion de JAGQUES et d’Escar, André MOULONGUET, également frappé par le mouvement d'opposition qu’a suscité chez bon nombre de médecins l’outrance de la désinfection nasale, vient de rappeler les récentes expériences des auteurs américains WaALsH et CANNoX. Nous en retiendrons trois données essentielles
a) Les antiseptiques utilisés ont une action faible ou nulle.
b) Les antiseptiques gênent la défense naturelle de la muqueuse.
c) Les instillations nasales peuvent même être nocives et dangereuses.
a) Les antiseptiques ont une action faible ou nulle.
En oto-rhino-laryngologie, on utilise généralement des antiseptiques tels que l’argyrol, le menthol, le merthiolate. Expérimentalement, sur des cultures microbiennes de germes d'infection rhino-bronchiques, même en laissant ces antiseptiques au contact durant un jour ou deux, leur action paraît presque nulle. Que peut-on donc attendre de leur action lorsque quelques gouttes seulement de ces produits sont instillés dans les narines et glissent rapidement sur la muqueuse nasale pour tomber sur le pharynx ?
