XII. Surmenage, asthénie nerveuse, etc

Nora. — Si nous nous attachions à la lettre seule, et non

à l'esprit, du titre de notre thèse, nous devrions comprendre dans notre étude certaines infections pulmonaires, dans la pathogénie desquelles le système nerveux joue un rôle indirect. Ces faits appartiennent à deux groupes; ce sont : 4° Les pneumonies (et autres infections pulmonaires) qui surviennent si fréquemment chez les paralytiques pharyngés, en particulier

au cours des paralysies bulbaires, des paralysies diphtériques, de la paralysie générale, de la névrite périphérique généralisée; 2° les infections pulmonaires (généralement la tuberculose), que favorise un trouble fonctionnel, d’origine nerveuse, de la mécanique respiratoire. Il est évident, et nous pensons l'avoir suffisamment démontré dans nos chapitres précédents, que ces infections pulmonaires ne rentrent nullement dans notre cadre: dans leur pathogénie n'intervient qu'indirectement l’action nerveuse. Le premier groupe comprend les pneumonies de déglutition, les Schluckpneumonie des Allemands, dont le développement résulte tout simplement de la pénétration de corps étrangers dans les voies aériennes insensibles et béantes; au deuxième groupe se rattachent des faits dans lesquels une tuberculisation respiratoire paraît favorisée par le jeu insuffisant du soufflet pulmonaire, par une ventilation et une hématose incomplètes, ainsi que cela se produit parfois dans certaines paralysies des muscles inspirateurs et du diaphragme. Dans ces circonstances, le trouble nerveux n'intéresse pas les nerfs pulmonaires eux-mêmes ; il n’exerce pas son action directement sur l'organe, et, pour cette raison même, nous tenons à dissocier ces faits de ceux de notre thèse, dans lesquels nous rencontrerons toujours une dysnervation pulmonaire proprement dite.