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loppée d’obscurité; l'accord ne s'était pas fait parmi les physiologistes sur la part à accorder aux différents facteurs du processus : traumatisme respiratoire, congestion neuroparalytique, pénétration des corps étrangers, trouble trophique, etc.; cette dernière hypothèse devenait du reste de plus en plus équivoque : de nouvelles expériences, rapportées par Nur (101) démontraient la possibilité de la pneumonie du vague après section des quatre nerfs laryngés, même des deux laryngés supérieurs, alors que le tronc du pneumogastrique, conducteur supposé des fibres trophiques, était respecté. Bien plus, le trophisme perdait de jour en jour du terrain, depuis que la célèbre expérience de Macexnie sur la kératite neuroparalytique, expémence qui passait pour la plus éloquente en faveur du rôle trophique des nerfs, avait été éclairée dans son mécanisme réel : on avait reconnu en effet que les lésions prétendues trophiques de la cornée, consécutives à la section du nerf ophtalmique, sont constamment évitées si l’on a soin de préserver le globe oculaire, par un pansement approprié, des contacts extérieurs et de l'infection microbienne (SENFTLEBEN, SNELLEN, EBERTH).

D'autre part, les recherches bactériologiques se répandaient partout, s’attachant surtout à élucider la pathogénie des affections cryptogéniques : la pneumonie du vague eut dès le début les honneurs de cette nouvelle application scientifique. C'est ainsi qu'en 1885, avant même que l'identité du microbe isolé par Tazamox fût définitivement reconnue, un auteur allemand, Scnou (102), décrivit des micro-organismes spéciaux, des bacilles', dans la pneumonie du vague et les prétendit pathogènes de cette forme (Bacillus pneumonicus agilis).

4. Voici, d’après ErsengerG (106), les caractères du bacille de la pneumonie du vague : coccus elliptique, diplocoque ou court bâtonnet trapu, mobile; croit lentement à la température de la chambre, plus rapidement à l’étuve, sur les milieux habituels; — anaérobie facultatif; — sur gélose en plaques : colonies rondes, épaisses, à surface grenue, à pourtour ramifié; en strie, traînée grise, humide, saillante, large de 1 à 2 millimètres ; parfois colonies rosées ou chamois; — liquéfie facilement la gélatine en donnant un dépôt blanchâtre abondant; sur SéTUM, à 37°, dégage une odeur fétide;

Se colore bien par les couleurs d'aniline, mais ne prend pas le Gram.

Inoculations : Lorsqu'on à injecté dans la trachée, la plèvre ou les poumons des lapins des cultures pures du bac. pneumon. agülis, ou qu’on leur fait inhaler ces

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Cette assertion, un peu téméraire, puisqu'elle paraissait admettre la spécificité microbienne d’une lésion expérimentale, ne fut pas vérifiée par les recherches ultérieures. Faricur (103) ne retrouva pas le bacille de Sexou (102) dans les poumons des animaux vagotomisés et Lusri& (104) établit que si les lésions pulmonaires consécutives à la section du pneumogastrique n'avaient pas leur organisme spécifique, ainsi que le prétendait Scnov, il fallait cependant accorder un rôle important dans la pathogénie de ce processus aux micro-organismes, en particulier à ceux contenus dans la salive : O. Frey (94) avait déjà noté l’importance capitale de l'introduction de la seule salive dans les bronches de ses chiens vagotomisés mourant de pneumonie, même en l’absence de toute alimentation.

Jusqu'ici les expérimentateurs de la pneumonie du vague s'étaient contentés de créer la lésion nerveuse et d'attendre l'apparition spontanée de l’altération pulmonaire consécutive: Carrix et Rurrer (12), les premiers, eurent l’idée d’influencer, de diriger, en quelque sorte, l'infection de l'organe énervé et purent ainsi comparer les résultats qu’ils obtenaient avec ceux que leur fournissaient des animaux témoins, également infectés, mais non dysnervés. C’est ainsi qu'après avoir sectionné les pneumogastriques chez des lapins et injecté dans la trachée une culture de bacille pyocyanique, ils obtinrent des pneumonies dont l’hépatisation relevait de la bactérie injectée, alors que les lapins témoins, auxquels on avait fait la même injection, sans trouble nerveux préalable, échappaient à l'infection.

Après une parenthèse de cinq années, pendant lesquelles l'étude de la pneumonie du vague paraît avoir été négligée, la question fut reprise par Vicca (107), qui s’appliqua de nouveau à en éclairer la bactériologie; ses résultats furent confirmatifs de ceux de: Faricur et de LusriG : il trouva dans les foyers pneumoniques des bactéries variées, les unes saprophytes, les

cultures pulvérisées, les animaux succombent à des manifestations pneumoniques « analogues à lapneumonie du vague ». La souris est très sensible, le cobaye un peu moins; à l’autopsie on trouve les bacilles dans le sang et les organes.

Neumann à rencontré le bac. pneumon. agilis dans les organes d’un varioleux mort de pneumonie lobaire.

autres pathogènes pour les chiens et les lapins; mais le bacille spécifique de Scuou lui échappa toujours.

Au cours de recherches qu’il poursuivait sur les connexions du pneumogastrique et des corps restiformes, Prcaxixo (108), en 1893, eut l’occasion de pratiquer la vagotomie sur plusieurs séries de chiens et de lapins; il obtint ainsi la pneumonie habituelle et en étudia la flore bactérienne. Voici les conclusions de son travail : Les facteurs de la pneumonie du vague sont multiples; l’altération fonctionnelle du système nerveux prépare le terrain de cultureaux micro-organismes; ceux-ci sont, dans la majorité des cas, les diplocoques encapsulés de Fränkel et des microcoques spéciaux’; cesmicro-organismes, réellement doués de la propriété de créer des lésions pulmonaires et bronchiques et de déterminer ainsi la mort de l’animal, ne peuvent reproduire la forme morbide spéciale de la pneumonie du vague sans la lésion du pneumogastrique ou de ses fibres centrales.

La pneumonie du vague s'était décidément acclimatée en Italie, car, après les mémoires de Faricur, de Lusria, de Virra, de Prccrnixo, nous rencontrons encore chez nos voisins une série de mémoires ou d'articles consacrés à cette question; chose singulière, ces publications, au lieu d’apporter de la lumière dans le débat, prennent une tournure de polémique acerbe, où les données élémentaires de la physiologie pulmonaire sont remises en cause et où les vieilles théories de Scuirr et de Vuzrrax reparaissent sur le tapis : de ce débat obscur rien ne se dégage de bien probant, sinon que la pneumonie du vague est loin d’avoir perdu son antique attrait aux yeux des physiologistes et qu’elle peut encore susciter entre eux de passionnantes querelles.

4. Parmi les microbes variés rencontrés par PrcorniNo dans la pneumonie expérimentale, une espèce lui à paru surtout constante ; il la caractérise ainsi: microcoques très mobiles, se cultivant à la température ordinaire et mieux à 37°, liquéfiant la gélatine, troublant le bouillon peptonisé, poussant bien sur gélose, lentement sur pomme de terre, coagulant le lait, ne prenant pas le Gram. Injectée dans la plèvre ou le péritoine du lapin, une culture de ce microbe détermine la mort en quelques heures, avec congestion du foie, tuméfaction de la rate, congestion et hépatisation lobulaire des poumons.

Giacomo Tia (109) s'est attaché particulièrement à l'étude de la pneumonie du vague, et, dans une monographie publiée en 1893 sur ce sujet, il exposa l'état de la question et le résultat de ses recherches personnelles : comme ses prédécesseurs, il obtint facilement, à la suite de la section uni où bilatérale du pneumogastrique, des lésions pulmonaires de nature infectieuse, répondant au type de la bronchopneumonie lobulaire, plus où moins étendue, parfois à la forme pseudo-lobaire ? il remarqua en outre des lésions de la tunique interne des vaissceaux, lésions qu'il attribua à l'action directe de l'énervation. Au point de vue bactériologique, l'auteur italien rencontra dans les foyers de bronchopneumonie des espèces très variées, tantôt connues (streptocoques, pneumocoque, staphylocoque doré, procyanique, bacille fluorescent putride), tantôt indéterminées; il n'hésita pas à considérer la pneumonie du vague comme étant toujours une pneumonie microbienne non spéeifique. Après avoir analysé les nombreuses causes invoquées avant lui pour expliquer la production de cet état morbide, Tara déclara qu'aucune n'était suffisante, mais que toutes étaient efficaces, se rattachant par Ià à la théorie mixte de Vurran, éclairée par la doctrine microbienne. L'influence nocive de la paralysie pharyngoglottique, de la paralysie museulo-bronchique, de l'altération du rythme respiratoire et des troubles vaso-moteurs ne lui parut pas douteuse : à cela s'ajoutait évidemment, comme facteur proche, la diminution de résistance du tissu pulmonaire vis-à-vis de l'infection, et bien que cette condition fût difficile à démontrer directement, Tria la tint pour très importante et chereha à la vérifier par certaines expériences fort intéressantes !.

Avec Tria, KR question de la pneumonie du vague paraissait