PARTIE EXPÉRIMENTALE

Notre historique de la « Pneumonie du vague » nous a déjà appris que certains auteurs ont abordé expérimentalement cette question; mais nous avons vu également combien les résultats obtenus étaient moins précis que ceux relatifs aux lésions du pneumogastrique, étant donné l’obscurité qui règne encore sur les centres d’origine du système nerveux pulmonaire.

Scirr (84) et Browx-Séquarp (85) ont remarqué les premiers que les lésions portant sur la couche optique et le corps strié retentissent d’une façon presque constante sur les viscères,

en particulier sur le poumon; leurs animaux d'expérience présentaient souvent des foyers apoplectiques, des infarctus disséminés, des ecchymoses sous-pleurales, parfois des lésions de nature infectieuse, telles que des noyaux de bronchopneumonie. NoranaGEez (219), quelque temps après, montre que la piqûre de la surface convexe des hémisphères provoque chez le lapin des hémorragies pulmonaires, parfois étendues à tout le poumon.

Les expériences de Navarre (221), rapportées dans sa thèse, aboutissent à des résultats analogues : ici, la lésion cérébrale est déterminée par de violents traumatismes craniens (coups de marteau); les animaux ainsi blessés, chiens et lapins, succombent rapidement et présentent presque infailliblement des ecchymoses intrapulmonaires.

La constatation, souvent vérifiée, de ces phénomènes pathologiques suffisait à démontrer qu’un trouble nerveux central pouvait déterminer à distance de graves lésions organiques : le point intéressant était d'étudier le mécanisme de cette influence morbide; on ne se fit pas faute d’en tenter l’explication. Comme il ne s’agissait, dans la plupart des faits observés par les auteurs précédents, que de lésions pulmonaires relevant d’un trouble circulatoire, ecchymoses, infarctus, hémorragies, on n'eut pas loin à chercher et on admit qu’il s'agissait là d’un trouble vaso-moteur d’origine cérébrale : le phénomène ne fut pas davantage analysé, et, dans ces limites, l'interprétation était rationnelle.

Mais elle ne suffit plus le jour où l’on constata qu’à ces lésions d’ordre purement physiologique pouvaient s’en ajouter d’autres plus complexes, d’ordre pathologique : des lésions inflammatoires, telles que des bronchopneumonies ou des pneumonies, en un mot des lésions de nature infectieuse.

Prccrnixo (108), cherchant à éclairer expérimentalement la pathogénie du goitre exophtalmique, pratiqua sur des lapins la section des corps restiformes; il obtint ainsi, non seulement des troubles fonctionnels basedowiens, tels que l’exophtalmie, la glycosurie, l’hyperémie thyroïdienne, mais aussi, résultat

inattendu, des pneumonies siégeant du même côté que la lésion bulbaire; il en inféra que ces déterminations infectieuses avaient été suscitées par un trouble de l’innervation pulmonaire et il attribua celui-ci à la lésion des fibres bulbaires du pneumogastrique.

Nous avons vu également! que Capograxco (113) assimilait à la pneumonie du vague les infections pulmonaires qu'il obtenait presque constamment à la suite de Ia thyroïdectomie, ce traumatisme ayant pour effet de déterminer des lésions dans les noyaux bulbaires du pneumogastrique.

Infections pulmonaires consécutives à des lésions du système nerveux central, voilà, en somme, le résultat de ces expériences de laboratoire : les auteurs, nous venons de le voir, n'ont pas manqué de les rapprocher des pneumonies expérimentales obtenues par la vagotomie; elles étaient en effet de même ordre.