IV

Après avoir étudié les progrès de l'alcoolisme dans les divers groupes de départements, il nous reste à l'envisager d'une façon plus générale en France et dans les pays sur lesquels nous avons pu nous procurer des documents précis.

en Vendée des individus qui les jours de marché en boivent 10 à 12 litres, et quelques-uns en consomment tous les jours 5 à 6 litres.

(1) Certains vins blancs, bien que très-faiblement alcoolisés (Vendée, Loire-Inférieure, Côte-d'Or), paraissent avoir sur les fonctions du cerveau une influence presque aussi pernicieuse que les alcools de betterave et de grains. Cela tient probablement à ce que ces vins ne contiennent que fort peu de tannin (Bergeron, Rapport sur le vinage, p. 20).

Eu France, la consommation de l'alcool par tète (4) a

uivi la progression suivante :

La proportion des cas de folie déterminés par les excès de boissons a' suivi la même progression.

Folies de cause alcoolique Années sur 100 admissions.

L'influence des excès alcooliques sur la production des maladies mentales se traduit donc par des résultats de plus en plus inquiétants. De 1857 à 4868, c'est-à-dire en 1 4 ans, l'augmentation a été de 59 p. 400 chez les hommes et de 52 pr 100 chez les femmes.

La proportion des suicides qui n'était par année, en 1 849-50, que de 1 0.4 4 sur 4 00,000 habitants* était de 4 4 en 4 86S-G9. La part des excès alcooliques dans cette augment ation n'est pas sans importance si l'on en juge par les c hiffres suivants.

En 1849, sur 3,583 suicides, 240 seulement, c'est-à-dire 6.69 p. 400 ont été commis dans des accès d'ivresse ou par des ivrognes d'habitude. La proportion était de 7.45 chez les hommes, et de 4. 25 chez les femmes.

En 1869, sur 5,14 4 suicides, 664, c'est-à-dire 4 2.98 p.4 00 (4 4.68 p. 100 chez les hommes et 6 p. 400 chez les femmes) étaient le résultat d'excès alcooliques.

Je n'ai rien dit encore de l'influence des boissons alcooli-

(1) Nous parlons toujours de l'alcool à 90 et à 92 degrés.

ques sur les conditions d'existence et sur l'intelligence et le moral des enfants nés de parents qui, au moment delà conception, étaient momentanément en état d'ivresse, ou chez lesquels l'intoxication alcoolique survenue lentement était devenue pour ainsi dire constitutionnelle. Mes observations personnelles et les documents que j'ai pu recueillir sur celte question, bien qu'insuffisants, me permettent déjà d'affirmer que les enfants conçus dans de pareilles conditions sont le plus souvent débiles, malingres, souffreteux; qu'un assez grand nombre restent idiots, imbéciles, insuffisants, ou présentent du côté de l'intelligence ou du moral, des anomalies de toute sorte (1). On peut évaluer à 50 p. 4 00 au moins, dans les grandes villes, les idiots et imbéciles dont les parents étaient notoirement des ivrognes d'habitude, et cette proportion est certainement plus forte encore dans la plupart de nos principaux centres industriels et quelques-uns de nos ports du nord et du nord-ouest. Je ne veux pas aujourd'hui m'étendre davantage sur cette question pour la solution de laquelle, je le répète, je n'ai pas pu recueillir encore des documents suffisamment précis.

Etats-Unis d'Amérique. — En 1828, la consommation de l'alcool était déjà, par tète, de 24 à 25 litres; elle n'a pus cessé d'augmenter depuis cette époque (2).

Dans son dernier rapport sur l'asile des aliénés de la Pensylvanie (3), le Dr Kirkbride nous donne les résultats suivants :

Sur 3,599 malades admis dans l'établissement en 31 an-

(1) M. Morel a publié sur cette question de très-intéressantes observations dans son Traité des dégénérescences deV espèce humaine, p. M 3 et suiv.

(2) Le produit de la taxe à l'intérieur sur les spiritueux a été de 295,000,000 fr. dans l'année financière 4 869-1870.

(3) Report of the Pensylvania Hospital for the i?isane, for thc year 1874, p. 48.

nées, et sur lesquels on a pu avoir des renseignements, 13,42 p. 400 (22,52 p. 100 chez les hommes et 2,29 chez les femmes), étaient devenus aliénés par suite d'excès alcooliques.

Sur 14,941 aliénés traités dans 16 asiles d'aliénés américains, et sur lesquels on a pu obtenir des renseignements suffisamment précis, T'influence des excès alcooliques a été notée dans 1,788 cas, soit 11,97 p. 100 (1).

Dans la Grande-Bretagne, la consommation de l'alcool par tête était de :

En 1825 4 lit. 12

Dont les trois quarts environ fabriqués dans le pays même.

Nous trouvons ailleurs (3) les proportions suivantes :

CONSOMMATION PAR TÊTE

Angleterre Irlande Ecosse

En 1841 2 lit. 31 3 lit. 63 10 lit. 35

Les rapports si complets à tant d'égards, publiés chaque année par les Commissioners in Lunacij d'Angleterre et d'Ecosse, ne contenant pas de documents statistiques concernant l'influence des excès alcooliques sur la production des maladies mentales, j'ai consulté à ce sujet quelquesuns des rapports annuels publiés par les médecins en chef des asiles.

En 1846, Conolly (4) a obtenu les proportions suivantes

(1) Alfred Lee, Report on insanity. Pliilndelphia, 1868, p. 8.

(2) TJie médical Journal of tempérance, 1871, p. 152.

(3) The tempérance cyclopœdia, par William Reid, p. 297.

(4) The second report of the commiltee of visitors of the county lunatic asylum. Lonrlon, 1847, p. 41.

dans l'asile d'Hantwell : chez les hommes, 15,25 p. 100 de folies alcooliques, chez le' femmes, 5,55 et pour les deux sexes réunis, 41,57.

Monro (1 ) dans son rapport de 4 845 su? l'asile de Bethlem, donne les proportions suivantes: hommes, 14,54 p. 4 00 ; femmes, 4,46; deux sexes réunis, 6,03.

D'un autre côté, dans les derniers rapports qui nous sont parvenus, nous trouvons les résultats suivants :

Asile de d'Haywards Heath (Sussex); D' Williams. — Folies causées par l'intempérance : hommes, 5,77 p. 4 00 . femmes, 4,68; deux sexes réunis, 5,47 (2).

Asile du Cumberland et Westmoreland ; Dr Clouston.— Hommes, 22,50 p. 400; femmes, 6 p. 400; deux sexes, 46,45 (3).

Asile deWaterford (Irlande); DrMac Cabe. — Hommes, 2,13 ; femmes, 4 ,89 ; deux sexes, 2 p. 4 00 (4).

Sur 4 200 cas de suicide, étudiés par le Dr Brown, 4 58 ou 43,47 p. 400 étaient le résultat d'excès de boissons (5).

En Suède, la consommation de l'alcool par tète, en 1870, était de 4 0 litres 34. Elle était le double il y a 20 ans et M. Magnus Huss, auquel nous devons ces renseignements, n'hésite pas à attribuer cette diminution à l'augmentation progressive de l'impôt sur l'alcool, à la réglementation sé-

(1 ) The royal hospital of Belhlem ; the physicia7is report for thc year 4 845 ; p. 24.

(!) Sussex county lunatic asylum ; thirtecnth annual report for the year 187t, p. 40.

(3) Cumberland and Westmorland lunatic asylum ; annual report for the year 1 87 1 , p. 25-26.

(4) Annual report of the Watcrford asylum for the insnne poor, for 1871, p. 29.

(5) On intempérante and insanity, 2" partie, p. 6 el 7.

vère des débits de toissons et à l'action des sociétés do tempérance.

La proportion des folies causées par les excès alcooliques était en 1869 do 4,74 p. 100, et celle des suicides par suite d'intempérance, .en 1868, de 19,12 p, 100; mais je dois ajouter, en ce qui concerne la folie, que les malades atteints de délirium tremeus ne sont pas admis daus les asiles d'aliénés et ne figurent pas dans les chiffres ci-dessus (I). Il en est de même en France dans beaucoup de départements; ce qui, il faut le dire, complique singulièrement le problème dont nous poursuivons la solution.

En Russie, la consommation de l'alcool par tête, était, en 1 866, de 10 litres 69. A Saint-Pétersbourg, en 1859, elle était de 20 litres 65 (2). Dans certains quartiers de cette viile, le nombre des cabarets est de I sur 74 habitants.

Les cas de délirium tremens figurent pour 2,80 à 3,42 p. 100 dans le nombre total des entrées dans les hôpitaux de Saint-Pétersbourg et donnent une mortalité de 8,82 à 16 pour 100.

A Saint-Pétersbourg, pendant la période décennale 1858- 1867, la proportion des suicides a été de 10 par an sur 100,000 habitants, et sur 100 cas de suicide, 38 étaient le résultat de l'intempérance (3) .

En Danemark, la consommation de l'alcool était par tête, en 1845, de 16 lit. 51 ; malgré l'absence de documents précis, tout porte à croire que depuis cette époque elle n'a pas cessé d'augmenter.

(1) Lettre du Dr Magnus IIuss, inspecteur général du service des aliénés eu Suède, en date du 12 février 1872.

(2) Communication de M. le Dr Lowtzoïf, rédacteur en chef des annales d'hygiène et de médecine légale publiées a Saint-Pétersbourg.

(3) Annales médico-psychologiques, 1869, t. II, p. 471-473.

En 4845, le chiflre relatif des folies alcooliques était de 8.44 p. 100 (1). Dans la période 1859-68, il s'est élevé à 41.59 (2).

Dans la période décennale 4860-1870, la proportion des suicides était de 27.10 par an sur '100,000 habitants, proportion relativement très-élevée. Plus du quart étaient le résultat de l'intempérance (3).

En Hollande, la consommation annuelle des boissons alcooliques était en moyenne de 8 lit. par tête d'alcool à 50°. Elle atteignait les proportions de 40 lit. 37 à Amsterdam, de 15.67 à Rotterdam, et de 21.71 à Groningen (4).

Les cas de folie causés par les excès alcooliques étaient dans la proportion p. 1 00 de :

Dans la période 1844-4853 ... Hommes 42.65

Femmes 2.30

D. sexes 7.61

En 1870 Hommes 14.08

Femmes 1.81

U. sexes 7.92 (o).

En Belgique, la consommation par tète des boissons alcooliques était, en 1830, de 4 lit. 42 et en 4870, de 8.56. Le nombre des cabarets qui était en 4 830 de 4 sur 90 habitants, est actuellement de 4 sur 49 et même dans quelques centres industriels, de 4 sur 6 à 7 habitants (6).

(4) Voy. Annales médico-psychologiques, 1853, t, V, p. 51-53.

(2) Communication du Dr Fiirste, médecin de l'asile de Vordinborg (22 jan. 1872).

(3) Communication du Dr Fiirste (2 fév. 4872).

(4) De Volksvriend (l'ami du peuple) 4872, n° 307; et lettre de M. d'Engelbronner, secrétaire général delà société Néerlandaise pour l'abolition des boissons fortes (8 janv. 4872).

(5) Communication de M. Feith, inspecteur général des asiles d'aliénés des Pays-Bas (9 janv. 487;).

(6) Jansen, De Vinfluence de l'usage et de l'abus des alcooliques sur la santé des ouvriers. Annales de la société de médecine d'Anvers. Janv. 4 872, p. 45.

Il n'existe pas de documents précis concernant la proportion, en Belgique, des cas de folie causés par les excès . alcooliques. M. le Dr Vermeulen, inspecteur général du service des aliénés du royaume, auquel je m'étais adressé à cet effet, croit seulement pouvoir affirmer que le nombre en augmente tous les jours.

Sur les aliénés admis à l'asile de Sai nt-Julien à Bruges, pendant les 3 années 1 864-1 866, 13.14p. 100 l'étaient devenus par suite d'excès alcooliques : 1 9 p. 100 pour les hommes et 1 1 .30 p. 1 00 pour les femmes (1 ).

Sur 930 hommes admis à l'hospice Guislain, à Gand, pendant la période décennale (853-1862, 120, c'est-à-dire 12.90 p. 100 étaient devenus aliénés par suite d'excès de boissons (2).

Dans le Zollverein allemand, la consommation de l'alcool est de 5 litres par tête.

A Berlin, d'après Gasper, il y aurait un débit par quatre habitations.

Gasper évalue à un tiers environ le nombre des aliénés admis dans les établissements de l'Allemagne par suite d'excès alcooliques.

D'après Boeitcher, sur 1 00 suicides constatés, en Allemagne, 56 seraient dus aux excès alcooliques.

§V Conclusions.

Des faits et considérations qui précèdent, nous croyons pouvoir tirer les conclusions suivantes :

1° Les liqueurs spiritueuses et particulièrement celles fabriquées avec les alcools de betterave et de grains ten-

(1) Documents inédits, communiqués par M. le Dr Van den Abede.

(2) Reclierches statistiques faites à l'hospice des aliénés de Gand (hospice Guislain), par B. Ingels. Gand, 1867, p. 3?.

dent, sur tous les points de la France, à se substituer aux boissons naturelles, telles que le via et le cidre.

2° Dans les départements où le cidre était naguère la seule boisson connue, la consommation et par suite la production tendent à diminuer.

3° Dans ces mêmes départements et en général dans tous ceux qui ne récoltent que peu ou pas de vin, la consommation des vins ordinaires qui commençait à y pénétrer avec l'aisance, ne peut plus aujourd'hui soutenir la concurrence avec. les alcools du Nord dont le bon marché tend à généraliser la consommation.

4° Les alcools d'industrie qui n'étaient consommés d'abord que dans que'ques départements du Nord, tendent depuis une vingtaine d'années à s'étendre de proche en proche dans toute la France.

5° (Considérée dans l'ensemble du pays, la consommation de l'alcool a presque doublé de 1849 à 1869; elle est aujourd'hui de 2 lit. 54 par tête.

G° Dans la même période, ou plus exactement de 4857 à 4868, le nombre relatif des cas de folie de cause alcoolique a augmenté de 59 p. \ 00 chez les hommes et de 52 p. i 00 chez les femmes.

7° Dans les départements qui ne récoltent ni vin ni cidre, mais produisent de l'alcool, la consommation annuelle s'est accrue en 20 ans de 3 lit. 46 à 5 lit. 88 par tête.

Dans ces mêmes départements, la proportion des cas de folie de cause alcoolique s'est accrue de 9.72 à 22,31 p. \ 00 chez les hommes et de 2.77 à 4. 14 chez les femmes.

8° Dans les départements qui ne récoltent pas de vin , mais qui produisent à la fois du cidre et de l'alcool, la consommation de l'alcool par tête s'est accrue en 20 ans de 5 lit. 50 à 8 lit. 50.

Dans ces départements, la proportion des folies alcooliques, déjà très-forte en 1856, a doublé chez les hommes et n'a pas sensiblement augmenté chez les femmes.

9° Dans ceux qui ne produisent ni vin ni alcool, maïs récoltent du cidre, la consommation de l'alcool, qui n'était que de 2 lit. 43 en 1 847 est aujourd'hui de 4 lit. 08.

C'est dans ces départements que la proportion des cas de folie de cause alcoolique atteint les chiffres les plus élevés, surtout chez les femmes.

Elle était déjà en 1856 de 10.44 p. 100 chez les hommes et de 4.06 chez les femmes, et elle est aujourd'hui de 28.53 et de 9.18 p. 100.

10° Dans les départements qui ne récoltent ni vin, ni cidre, ni alcool, la consommation s'est accrue de 1 lit. 49 à 2 lit. 6?.

La proportion des folies alcooliques s'est élevée de 7.37 à 10.25.

1 1 0 Dans ceux qui récoltent à la fois du vin et de l'alcool de vin, la consommation qui était de 0 lit. 53 en 1849, n'est encore aujourd'hui que de 1 lit. par tête.

Le nombre relatif des folies alcooliques ne s'est accru que de 7.63 à 11.40; les msladies mentales consécutives aux excès de boissons y sont relativement rares chez les femmes.

1 1° Dans ceux qui récoltent du vin et des alcools d'industrie, la consommation de l'alcool, déjà élevée en 1849, a presque doublé depuis 20 ans.

Le chiffre relatif des folies alcooliques a doublé chez les hommes et a augmenté chez les femmes dans la proportion de 5 à 7 (2.55 à 3.43.) .

13° Dans les départements qui récoltent du vin, mais ne fabriquent pas d'alcool, la consommation annuelle de l'alcool s'est accrue en 20 ans de 1 lit. 75 à 3 lit. 92 par tête dans ceux gui consomment du cidre, et de 0 lit. 69 à 1 lit. 30 dans les autres.

Dans les premiers, les folies alcooliques ont augmenté ch^z les hommes dans la proportion de 20 à 25 et dans les seconds de 9.60 à 16 p. 100. Chez les femmes, l'augmenta-

tion dans les deux groupes n'a été que de 2 à 2.60 p. 100.

U° La consommation de l'alcool et le chiffre relatif des fol ies alcooliques ont donc plus particulièrement augmenté, toutes choses égales d'ailleurs, dans les départements qui récoltent et consomment du cidre.

15» Dans quelques départements où l'on boit relativement beaucoup de vin blanc et peu de boissons spiritueuses, comme dans la Vendée, les folies alcooliques paraissent aussi communes que dans ceux où l'on consomme surtout de l'alcool ; mais dans les premiers, contrairement à ce qui se passe dans les autres, les folies alcooliques sont relativement très-rares chez les femmes.

^ 6° Les excès de boissons n'agissent pas seulement en déterminant des accès de delirium tremens ou de folie alcoolique, mais aussi en plaçant les parents, au moment de la conception, dans des conditions toutes particulières qui ont une influence fâcheuse sur la santé physique des enfants et sur leur développement intellectuel et moral.

17° L'accroissement du nombre des suicides a suivi partout en France l'augmentation de la consommation des boissons alcooliques.

18° L'influence des excès de boissons et notamment des boissons spiritueuses sur la production des maladies mentales et du suicide n'est point un fait particulier à la France; elle a été observée dans tous les pays et notamment dans ceux qui consomment le plus d'alcool, tels que les Etals-Uuis, l'Angleterre, l'Irlande, la Suède, le Danemark, la Russie, l'Allemagne, la Hollande et la Belgique.

pans. — injp, de K. Doisnaud, rue Ca*sett«,