LV, LVI

(2) On remarquera qu'il est peut-être possible d'expliquer chimiquement le résultat de mes observations cliniques. Celles-ci démontrent, en effet, qu'on doit faire usage d'un protosel de fer qui sera mis en présence d'un liquide contenant da l'acide chlorhydrique. N'est-il pas vraisemblable que toutes les préparations de fer doivent être attaquées par l'acide chlorhydrique et donner naissance à un protochlorure qui sera probablement absorbé à l'état naissant? Dans cette hypothèse on a proposé d'administrer d'emblée du protochlorure de fer. Ce médicament est évidemment un des plus recommandabies; mais il n'est pas démontré qu'il ne doive pas comme les autres subir l'action du suc gastrique et reformer du protochlorure à l'état naissant. S'il en est ainsi, il n'est pas étonnant que d'autres protosels donnent, dans bien des cas, des résultats plus favorables que le protochlorure médicamenteux.

D'après une théorie récente de C. Bunge (Ueber die Assimilation des Eisens, Zeitschrift f. phys. Chemie, Bd. IX, S. 49) il en serait tout autrement. Voici le résumé de cette théorie, à titre de renseignement. Le fer serait contenu dans nos aliments sous la forme d'une combinaison organique à laquelle l'auteur donne le nom à'hématogène et qu'il considère comme le produit d'un processus vital dans la plante. C'est sous cette forme seulement que le métal serait absorbé et servirait à la formation de l'hémoglobine. Le fer médicamenteux serait destiné uniquement à prévenir le dédoublement de l'hématogène et à lui conserver la propriété d'être résorbé. Ce dédoublement serait provoqué par les sulfures alcalins. Dans la chloro-anémie, le suc gastrique aurait perdu son action désinfectante et le contenu de l'intestin subirait une fermentation anomale avec formation d'acide butyrique. Il en résulterait une décomposition des sulfates alcalins en sulfures. L'hématogène, demandant un milieu alcalin pour être dissous et résorbé, ne trouverait ces conditions que dans l'intestin grêle. Dans la chloro-anémie les sulfures alcalins décomposeraient l'hématogène dès son passage dans l'intestin et il se formerait du sulfure de fer insoluble. Ce processus ne se produirait pas lorsqu'il y a dans le canal intestinal une somme de combinaisons de fer inorganique suffisante pour neutraliser le soufre des sulfures alcalins. Ainsi s'expliquerait l'effet favorable des fortes doses de fer médicamenteux.

On peut objecter à cette théorie chimique que tous les fers médicamenteux sont loin d'avoir la même valeur.

hématies n'est pas la seule qu'il faille exercer dans la chlorose. Il est nécessaire que le système vasculaire achève de se développer lorsqu'il est en état d'hypoplasie, que l'organisme tout entier se fortifie.

Ce dernier but est atteint lorsque le sang- est réparé et par suite capable de présider à des échanges nutritifs normaux et réguliers.

L'achèvement du développement du système vasculaire est surtout affaire de temps et certainement, lorsqu'il est possible, le bon état du sang et de la nutrition générale ne peuvent que le hâter et le faciliter.

Dans certains cas, après la guérison de l'anémie, l'emploi de l'arsenic m'a paru produire une action favorable sur le développement corporel.

C'est également à ce moment que l'hydrothérapie peut intervenir utilement.

SOUS-CHAPITRE II