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L’articulation paraît saine ; les mouvements de la jambe ne sont gênés que par le déplacement des muscles de la partie inférieure de la cuisse.

On diagnostique un ostéosarcome du fémur, et pour préciser les limites du mal, on enfonce dans plusieurs directions des aiguilles dans la tumeur, en les dirigeant vers le point que doit occuper le fémur : on reconnaît ainsi que les aiguilles ne peuvent pénétrer dans le canal médullaire et que la dégénérescence doit être limitée aux couches superficielles de l'os. On propose au malade l’'amputation. et comme il s’y refuse, on lui donne simplement de l’iodure de potassium.

La tumeur progresse avec une effrayante rapidité. En 18 jours, la circonférence du membre, prise sur la tumeur, est passée de 36 à 41 centimètres. tandis qu'elle n’est que de 27 centimètres du côté sain. C’est surtout le creux poplité qui est envahi : le nerf sciatique et l’artère poplitée sont soulevés, on sent superficiellement les battements de l'artère. [Il n’y a pas de bruit de souffle dans la tumeur.

Le malade quitte l'hôpital le 25 février. mais rentre le 28 avril pour réclamer l'’amputation. La tumeur s'est développée cireulairement autour du fémur ; sa circonférence atteint 58 centimètres, il ya un lacis veineux ; les muscles sont refoulés. la rotule soulevée. Le membre est légèrement fléchi ; les mouvements de la jambe ne se font qu'avec beaucoup de peine et sont très limités ; les douleurs ont augmenté, l'état général s’est aussi aggravé.

On se hâte de pratiquer l’'amputation de la cuisse ; on ne désarticule pas le fémur parce qu’on craint que le malade affaibli ne supporte pas cette grave opération:

Examen de la pièce. — Ta tumeur est bien limitée, les couches profondes des muscles en rapport avec le tissu pathologique sont parfaitement saines. La tumeur est formée à sa partie inférieure par un tissu dur qui crie sous le scalpel, et, à son sommet, par des kystes hématiques et séreux. Elle a 45 centimètres de circonférence ; elle paraît avoir pris naissance dans

l'épiphyse ou dans le voisinage de l' épiphyse ; la surface articulaire est normale.

Sur une coupe longitudinale, on voit que la production morbide est formée par une hypergénèse du périoste; le cylindre compact du fémur n a pas été détruit et forme axe au milieu de la tumeur, qui nest pas en rapport immédiat avec le canal médullaire. En promenant le doigt sur la coupe, on sent en plusieurs points des productions CERUeS en d'autres, des hoyaux Cartilagineux.

L'examen microscopique révèle des cellules fibro-plastiques, fusiformes en grand nombre, des myéloplaxes, des cellules cartilagineuses.