OBSERVATION V

Inédite et résumée (D' BASTIAN, médecin des troupes coloniales). Fièvre bilieuse hémoglobinurique à type thermique pronon:é et à allures cliniques nettement malariennes

G.., sous-officier du génie. 20 mois de Soudan. Sujet à des accès paludéens tous les 15 jours. Au moment de l'accès, il avait l'habitude d’absorber 0.50 centig. de sulf. de quinine et l’accès disparu il cessait tout traitement.

Il entre à l'hôpital le 29 avril 1895. Temp. du soir 39°.

Ce sous-officier, en service à la gare, a été appelé hier à donner ses soins à un camarade atteint d’insolation mortelle et s’est trouvé exposé, par une température de 48° pendant une heure, entre 5 et 6 heures du soir, aux rayons, du soleil couchant. Le lendemain accès fébrile débutant par un frisson violent avec urines rouges foncées. (La veille au déjeûner, ce sous-officier avait pris 1 gramme de sulf. de quinine).

A son arrivée, on constate : de la pâleur généralisée des téguments ; la langue est sèche, la soif vive. Le creux épigastrique est sensible à la pression. Nausées. Pas de diarrhée. Les urines ont une coloration plus rouge foncée que la veille. Temp. à 6 heures du soir : 39°5.

Traitement : Injection de quinine — Naphtol — Eau clhoroformée — Lavermnents froids — Purgatif léger.

30 avril : nuit assez agitée. Urines abondantes de coloration rouge noir. On y trouve à l'analyse : de l’hemoglobine, de l’albumine et des pigments biliaires. Selles liquides noirâtres ; sur les bords du vase, elles laissent des traces rouges dues à la présence du sang extravasé dans l'intestin. La peau a pris une teinte jaune verdâtre. Il n'existe de douleurs que dans la région épigastrique.

1% mai : Les urines n'ont pas changé de coloration. Selles verdâtres, sans traces de sang — Vomissements bilieux. À la contre visite, on constate que les urines sont plus claires. Température : à 10 heures du matin 38°2 — À 4 heures du soir 38°.

2 mai : Urines normales. A l'analyse on ne trouve plus ni hémoglobine ni albumine. Température à 10 heures du matin 38°5 — le soir 38° — Injection de sérum.

Le 3 mai et les jours suivants l'amélioration s’accentue. Temp.:M.,36°7%,5:2880.

Le 6 mai à 10 heures du matin, nouvel accès fébrile avec frissons violents. Température à :2 heures du soir