OBSERVATION IX

Imédite et résumée. (D' Lasnet). Fièvre bilieuse hémoglobinurique à forme péritonéale, évoluant avec des symptômes d'intoxication suraiguë

À..., disciplinaire, 25 ans. À déjà fait 18 mois en Tunisie où il a contracté le paludisme. Arrivé au Sénégal depuis deux mois et demi seulement, il a déjà eu de violents accès paludéens. Depuis 15 jours la fièvre serait continue avec souvent des températures de 40° à 41° et vomisse-

— Ai — ments incoercibles. Les urines sont noires depuis quelques jours.

Le malade entre à l'hôpital le 23 septembre 1895. Il est affaissé, d’une maigreur extrême ; il répond à peine aux questions qu'on lui pose et est indifférent à tout ce qui se passe autour de lui. Ictère généralisé. Douleurs abdominales et dans les hypotondres ; langue couverte d’un enduit verdâtre. Vomissements par accès. Hoquet intermittent.

Le foie déborde de trois travers de doigts les fausses côtes ; il est extrêmement douloureux. Le lobe gauche dépasse l'épigastre.

La rate est congestionnée ; on sent très bien son rebord $ranchant sur une longueur de 4 à 5 centimètres. Sa palpation est très douloureuse.

Pas de selles depuis ce matin, mais il aurait eu 3 selles liquides pendant la nuit, à la suite d’un purgatif pris au camp.

Souffle cardiaque, léger, aux deux orifices. Le pouls est filiforme, à 114.

Rien aux poumons. La recherche des hématozoaires est négative.

Les urines sont brunâtres, neutres, albumineuses, renfermant 8 gr. durée par litre.

Le 24 septembre le malade est agité. Vomissements porracés incessants, Pas de selles ; 60 gr. d’urines noirâtres depuis hier soir.

Respiration saccadée ; pouls petit à 130, temp. 37°. L’ictère n’a pas diminué Are

Mort à cinq heures du soir.

Traitement : potions cordiales, injections de caféine pas de quinine.

AUTOPSIE : Le foie pèse 1750 grammes, de coloration ardoisée avec plaques plus foncées, disséminées à la surface. Tissu ferme criant sous le bistouri ; exsangue à la

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coupe avec piqueté jaunâtre très fin par la section des canalicules biliaires.

Vésicule gorgée de liquide épais.

La rate est augmentée de volume ; elle pèse 600 gr. Capsule un peu épaissie. Tissu de consistance normale. Plaques ardoisées à la surface extérieure. Les reins soni congestionnés surtout dans la région des pyramides. Substance corticale moins congestionnée. Poids — 220 grammes.