Hawkes. (Ibid., cas 19. — Ibid

Janvier 1906. — Homme. Perforation le quarante-quatrième jour de la maladie, dans une rechute. Widal positif. Leucocytes : 8.500 Abdomen distendu pendant trois jours avant la perforation. Signes de début : douleur sévère et soudaine dans le quadrant inférieur droit, avec un peu de sensibilité locale et de rigidité. Quatre heures après : distension, rigidité et sensibilité spécialement dans la région iliaque droite ; un peu de matité dans les deux flancs ; diminution de la respiration abdominale 9.200 ; ascension de la température à 40 degrés.

Opération cinq heures après la perforation. Ether. Incision à droite, intermusculaire. Liquide libre, sans odeur. Perforation en trou d’épingle, à 20 centimètres du cæcum Suture en bourse, et sutures à la Lembert. Lavage. Drain « cigarette ».

Guérison,

: leucocytes :

264. — Hays G. L. (American Medicine, 6 septembre 1902, D:970 cast.)

Septembre 1899. — Femme, trente-deux ans. Fièvre typhoïde typique, avec température peu élevée. Perforation le seizième jour ; à une heure et demie du matin, douleur abdominale, sans chute de température, ni signes de collapsus. Développement des signes de péritonite ; rapidité du pouls, sensibilité générale de l’abdomen, collapsus, délire.

Opération. — Vingt heures après le début. Cocaïne. Incision médiane sous-ombilicale. Intestins injectés ; abdomen rempli de fausses membranes fibrineuses noirâtres. Sur l’iléon, près du cæcum, perforation de 3 millimètres de diamètre, un peu obturée par des plaques de fibrine. Inversion des lèvres et deux rangs de sutures de Lembert à la soie. Lavage avec solution saline normale. Un drain jusqu'au fond du pelvis.

Mort cinq heures après l'opération.

Pas d’autopsie.

265. — Hays G. L.(Ibid., cas 2.) Juillet 1900. — Homme, trente ans. Fièvre typhoïde très grave.

Le vingt et unième jour, à 4 h. 30 du matin, grande douleur dans l'abdomen. À 9 heures, distension, grande sensibilité, diminution de la matité hépatique, respiration costale à 32, pouls 103, température 381.

Opération huit heures et demie après le début. Cocaïne. Incision médiane. Intestins injectés. Ventre rempli de liquide noirâtre ;: quelques fausses membranes. Perforation de 2 millimètres de diamètre sur l'iléon, près de la valvule. Inversion ; deux rangs de sutures de Lembert à la soie. Lavage avec solution salée normale. Large drain de verre jusqu’au fond du pelvis.

Température normale huit jours après l'opération.

Guérison.

266. — Hays G.]L. (Ibid., cas 3.) Août 1900. — Homme, vingt-huit ans. Fièvre typhoïde ; Widal positif. Perforation le quinzième jour. Douleur abdominale généralisée, légère distension, rigidité musculaire, disparition de la matité hépatique, péristaltisme très faible. Pas de chute de température. ni de modification du pouls et de la respiration.

Opération douze heures après la perforation. Cocaïne. Incision médiane. Abdomen rempli de liquide purulent. Pas de gaz libres. Perforation sur l’iléon, à environ 20 centimètres de la valvule. Deux rangs de sutures de Lembert à la soie. Lavage avec solution salée. Drain de caoutchouc dans le pelvis. — Lit en position de Fowler.

Mort trente heures après l'opération, d'intoxication septique.