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306. — Hutchinson J P. (J. L. Yates, American Medicine, 2 mai 1903, p. 7903. — Episcopal Hospital Records.)

Novembre 1902. — Homme, trente ans. Fièvre typhoïde ambulatoire. Dans la quatrième semaine, douleur soudaine, sévère, généralisée. Nausées et vomissements. Abdomen distendu et rigide, surtout à droite ; sensibilité diffuse. Matité hépatique normale.

Opération quarante-sept heures après le début de la douleur. Incision à travers le muscle droit. Liquide jaune purulent; flocons fibrineux. Ablation de l’appendice, Iléon congestionné. A 35 ou 40 centimètres du cæcum, une frange épiploïque est adhérente au bord convexe de l'iléon. Détachée, elle laisse voir la base d’une ulcération trè$ marquée, avec une tache noire au centre. Zone enfouie sous des points de suture séparés. D'autres ulcérations observées. Lavage à la solution saline chaude. Abdomen partiellement fermé. Drainage avec gaze et tube de caoutchouc.

Guérison.

307. — Hutchinson J. P. (J. Alison Scott, Universitr" of Pennsylvania Medical Bulletin, 1905-1906, XVIIL, pp. 111-127, cas 44.)

Octobre 1903. — Homme. vingt-huit ans. Première attaque de fièvre typhoïde cinq ans avant. Fièvre typhoïde grave avec constipation marquée. Le vingtième jour, légère douleur abdominale le matin ; le soir, à 10 h. 15, soudainement, douleur aiguë dans le côté droit de l'abdomen, qui se généralise. Sueurs ; pouls 120; respiration 30 ; température 36°7. Selle involontaire ; vomissements porracés. Ventre distendu ; rigidité musculaire ; matité hépatique disparue ; matité dans le flanc droit. Respiration abdominale conservée. Température 36,3 ; pouls 112.

Operation deux heures après la douleur intense. Perforation en forme de fente à 15 ou 20 centimètres du cæcum. Deux autres petites perforations, du diamètre d'une tête d'épingle. Abdomen rempli de liquide trouble.

Mort seize heures après.