Love A. (Ibid, cas

Mars 1903: — Garçon, sept ans. Fièvre typhoïde typique; température normale le dix-septième joûr. Apyrexie ‘treize jours. puis rechute grave, Le septième jour de celle-ci, le pouls monte à 128

(de go à 110) et reste entre 120 et: 130 : $ pre, de: douleur, pas: ‘dé EU, AT TENTE NA PRE

rigidité ; mais distension plus marquée ; dix-sept jours après, douleur abdominale aiguë et brusque ; abdomen rigide, douleur exquise à la palpation dans la zone sus-pubienne ; pas d’altération du pouls et de la température.

Laparotomie trois heures après. Beaucoup de gaz et demi-pinte de liquide purulent, d’odeur fécaloïde, s'échappent par l’incision. On trouve une cavité limitée par des adhérences et remplie de contenu intestinal: sur la paroi, une perforation. Lavage de la cavité et drainage.

Guérison (la perforation avait dû se produire quand le pouls monta, et la distension fut plus marquée).

395. — Lower. (Cleveland Modical Gazette, 1900.) Péritonite par perforation.

Opération.

Mort.

396. — Lücke. (Küssmaul et Lücke, Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie, 1886-1887, Bd. XXV pp. 1-4. —Morton, WMedicalNews, novembre 1887. — Transaction of American Surgical Association, 1888, p. 422.)

Femme, vingt-huit ans. Fièvre typhoïde légère. Perforation dans la deuxième semaine. Douleur abdominale soudaine et intense, collapsus, frissons, sueurs froides, pouls 180 ; vomissement ; ténesme.

Opération quelques heures après le début. Mauvais état. Incision médiane : péritoine plein de liquide fécaloïde, noir ; intestins très congestionnés et couverts de fibrine ; petite perforation à 45 centimètres de la valvule ; cæcum et appendice sains ; ganglions mésentériques hypertrophiés. Excision, et sutures à la Lembert. Lavage avec solution salicÿlée ; gros drain.

Mort onze heures après, sans s'être relevée du shock profond.

Autopsie. — Pneumonie et congestion hypostatique des poumons ; pus dans le Douglas et exsudats sur le péritoine ; les lèvres de la suture intestinale sont enflammées et nécrosées.

397. — Lund F. B. et Shattuck G. B. (Shattuck, Warren, et Cobb, Transactions of the American Surgical Association, 1900,

XVI p- GG, cas 14. — Kéen, 112. ps 70.)

1e Tviir

Décembre 1898. — Homme, trente-huit ans. Fièvre typhoïde légère. Perforation le vingt et uniéme jour, à sept heures du soir. Douleur abdominale généralisée et douleurs dans la vessie et le rectum. Sensibilité, rigidité et contracture musculaire. Matité dans les flancs ; pas de distension notable ; vomissements. Pas de chute de température.

Opération quinze heures après le début. Ether. Incision dans la région iliaque droite. Intestin grêle injecté, distendu, couvert de fibrine. Perforation à l'emporte-pièce de 6 millimètres de diamétre, à 30 centimètres dè la valvule. Deux sutures de Halsted à la soie fine. Dans l'abdomen, liquide séro-purulent, caillots de sang et matières fécales. Contre-incision dans la fosse iliaque gauche.

Lavage à l'eau salée. Drainage avec tubes de verre et mèches. Du-,

rée : trente minutes.

Mort quarante-huit heures après.

Autopsie. — Péritonite généralisée ; suture en bon état; lésions typhiques.