Mikulicz (Volkmannr's Sammlung Klinischer Vortræge
n° 262, Chirurgie, 1884, n° 83. — Keen, 1. Finney, 72.)
Homme, quarante ans. Fièvre typhoïde légère. Soudaine et sévère douleur abdominale en sautant du lit ; vomissements et légère distension de l'abdomen. Trois jours après, état réellement bon : pouls 100.température 3708, fréquents vomissements bilieux, mais non fécaloïdes ; abdomen distendu ; avec sensibilité diffuse.
Qpéralion trois jours après le début. Incision médiane. Environ 1 litre de pus fétide; intestins congestionnés, et couverts d'exsudats fibrineux, adhérents entre eux ; morceaux de pommes de terre flottant dans le pus. Perforation de 4 sur 6 millimètres, avec son grand diamètre parallèle à l'axe de l'intestin, sur le bord libre de l'iléon. Ganglions mésentériques gros et mous. Lavage avec solution phéniquée à 5 0/0. Bords de la perforation excisés ; 12 points de suture à la soie. Abdomen fermé, sans drainage.
Suppuration de la plaie qui fut réouverte.
449. — Mikulicz. (Verhandlungen der deutschen Gesellschaft Jür Chirurgie, XVIII Congress, s. 324. — Keen. 7. Finney, 54.)
Homme, vingt-deux ans. Fièvre typhoïde modérément sévère. Perforation dans la troisième semaine, Collapsus marqué et dou-
leur. Au moment de l'opération, pouls 170, à peine perceptible ; sueurs froides, vomissements.
Opération, quatre heures et demie après le début. CM cel Incision médiane. Une petite perforation située près de la valvule est suturée. Cavité péritonéale nettoyée du pus fécaloïde et fétide qui la remplit. Lavage avec solution boriquée à 3 0/0. Drainage à la gaze iodoformée.
Mort quatre heures et demie après.
Autopsie. — Péritonite généralisée.
&bo. — Mikulicz. (Verhandl. der deutschen Gesellschaft für Chir., 1880.)
Homme, trente-neufans. Perforation une semaine et demie après le début de la maladie.
Opération le lendemain. Perforation de la grandeur d’une pièce de 5 centimes, sur l’iléon, à 60 centimètres de la valvule. Suture. Désinfection de la cavité abdominale.
Mort douze heures après.
Autopsie. — Péritonite septique diffuse ; fièvre typhoïde.
451. — Mitchell Ch. F. (J. Alison Scott. University of Pennsylvania Medical Bulletin, 1905-1906, XVIII, p. 111-127, cas 11.)
Août 1902. — Homme, quarante-trois ans. Fièvre typhoïde. Le trente-cinquième jour, soudaine douleur abdominale ; sensibilité diffuse. Rigidité des muscles droits. Leucocytes montent à 9.400. Pas de changement du pouls et de la respiration. Matité hépatique normale ; pas de matité dans les flancs.
Opération. — Liquide libre. Petite perforation sur l’appendice
Guérison.
452. — Mitchell Ch. F. (Pennsylvania Hospital Records, Philadelphia. — Harte and Ashhurst, cas 231.) Perforation intestinale typhique.
Opération.
Mort.
453. — Mitchell Ch. F. (Annals of Surgery, 1907, XLV, p. 470, cas 1. — J. Alison Scott. University of Pennsylvania Medical Bulletin, 1905-1906, XVIIT, p. 111-127, cas 15.)
Novembre 1902. — Homme, vingt: “huit ans. Fièvre typhoïde
modérément grave. Le dixième jour, à 3 heures du matin; réveillé
par douleur abdominale soudaine ; vomissements ; pouls très rapide ; ventre non rigide, mäis partout sensible. À 5 h. 1/2, vomissements verdâtres ; tympanisme modéré, surtout en bas; rigidité, surtout à droite ; disparition de matité hépatique. Leucocytes : 11.360.
Opération quatre heures et demie après la douleur. Sur l’iléon, à 15 centimètres de la valvule, perforation du diamètre d’un crayon d'ardoise.
Mori de péritonite généralisée.
Autopsie.
454. — MitchellCh. F. (Annals of Surgery, 1907, XLV, p. 470; cas 4. — J. Alison Scott. University of Pennsyloania Medical Bulletin, 1905-1906, XVIIL, p. 111-127, cas 14.)
Novembre 1903. — Homme, dix-huit ans. Fièvre typhoïde bénigne. Le quinzième jour, à midi, soudainement, violente douleur abdominale, respiration costale, disparition de la matité hépatique. Leucocytes ; 3 h. 1/2 : 19.600 ; 5 heures : 16.500 ; 7 heures : 13.400. Température : à midi 37°8 ; à 1 h. 1/2 : 37°2 ; à 7 heures:
Opération huit heures après la perforation. Gaz libres et liquide dans le péritoine. Perforation sur l’iléon.
Guérison.
455. — Mitchell Ch. F. (Ibid., cas 5. — Alis. Scott. 1bid, : cas 42.)
Octobre 1904. — Homme, vingt-huit ans. Fièvre typhoïde avec température élevée Le onzième jour. grande douleur abdominale, sans autre symptôme. Le vingt et unième jour, petite hémorragie. À ce moment, le malade avait du délire. Le vingt-sixième jour, à 5 heures après-midi, douleur violente dans le côté droit. Deux heures après, légère rigidité, vomissement verdâtre, leucocytes : 5.900. Puis paroxysmes de douleur ; distension abdominale, disparition de la matité hépatique.
Opération dix heures après la première douleur. Liquide trouble dans l'abdomen. A 45 centimètres du cæcum, perforation du diamètre d’une pointe de crayon, au centre d’un ulcère du diamètre d’une pièce de 5 centimes.
Dixhuit jours après, apparition d’une fistule stercorale, avec fièvre légère.
Guérison.
456. — Mitchell Ch. F. (Robert Le Conte. Annals of Surgery, 1904, XXXIX, p. 118, cas 2. — J. Alison Scott. University of lPennsyloania Medical Bulletin, 1905-1906, XVIII, p. 111-127, cas 38. — C. F. Mitchell. Annals of Surgery, 1907, XLV, p. 470,
Août 1903. — Homme, vingt et un ans, Fièvre typhoïde avec fièvre élevée. Le seizième jour, immédiatement après un bain, à 6h. 30 dusoir, douleur aiguë dans le côté droit de l'abdomen, rigidité et sensibilité. Ni frissons, ni vomissements. Une heure après, leucocytes : 9.600.
Opération quatre heures et demie après le début de la douleur. Ether. Incision sur la ligne semi-lunaire droite. Un peu de liquide trouble ; très peu de fausses-membranes. Sur l’iléon, à 30 centimètres du cæcum, large ulcère nécrosé, avec petite perforation de la grosseur d’une tête d’épingle. Deux rangs de suture à la Lembert. Lavage avec solution salée. Deux mèches de gaze. Fermeture partielle de l’incision.
Sept jours après, température normale, pendant dix jours. Alors (33° jour de la maladie), rechute de typhoïde, durant seize jours.
Convalescence et guérison.
455.— Mitchell Ch. F. {Annals of Surgery, 1907, XLV, p. 470, cas 6.)
Août 1906. — Homme, vingt-six ans. Fièvre typhoïde. Le douzième jour, hémorragie intestinale. Le lendemain, à minuit, après avoir pris un médicament, plusieurs vomissements, sueurs froides, et douleur dans la région iliaque droite. Leucocytes: 9.870. Huit heures après, ventre très tendu, vomissements, température 38°9, pouls 128, filiforme. 1
Opération douze heures après. Incision latérale. Sur l'iléon, à 20 centimètres du cæcum, perforation de la grosseur d’une tête d’épingle. Suture au fil de lin. Lavage avec solution salée. Drainage à la gaze.
Amélioration pendant douze heures.
Mort subite par collapsus, trente heures après l'opération.
