B. — MORT

L'étude des causes de la mort après intervention pour perforation intestinale typhique présente une importance capitale. Dépister et analyser les raisons qui rendent la mortalité encore si considérable, voir dans quelles limites s'étend l’action que peut avoir sur elles le chirurgien, c’est, il nous semble, la façon

la plus rationnelle de tenter d'améliorer le pronostic opératoire, puisque, connaissan{ les causes, il est permis d'espérer en éviter l'apparition ou en traiter logiquement les conséquences.

Une notion, dans cette étude, lient la place prédominante : le malade est un typhique. Nous avons déjà vu l'influence que pouvaient avoir sur le pronostic les différentes modalités sous lesquelles se présente la dothiénentérie. Nous allons en retrouver ici toute l’importance, et sous une autre forme.

La perforalion n'est qu’un accident au cours de la fièvre typhoïde ; et celle-ci n'en continue pas moins son évolution.

L’atteinte profonde de l'organisme qui suit la perforation intestinale typbique résulte bien pour une part des produits septiques absorbés au niveau du péritoine enflammé, mais aussi pour une autre,de la toxi-infection éberthienne sur laquelle cette péritonite s'est développée. La différence du pronostic opératoire, dans ces cas et dans les perforations intestinales qui succèdent à une contusion ou à une plaie de l'abdomen, montre bien le rôle considérable du terrain dans les résultats.