jours. Taylor W

Tous ces cas se rapportent à de nouvelles perforations, sauf ceux de Lavroff (348) et de Quénu, où la suture n’a pas tenu.

8) Ou bien, le malade meurt pour une toute autre cause que la. réouverture de son intestin.

Audet (18),le 9% jour, érysipèle de la face ;

Bland-Sutton (49), 6° jour, par épuisement ;

Dubujadoux (155), 41° jour, coude de l'intestin ; 7 Kyle (328), 10° jour, gravité de la typhoïde;

Neff (499), 36° jour, troisième opération pour obstruction intestinale.

20 Ouverture dans la cavité péritonéale

« Immédiatement après l'intervention, dit M. Michaux (séance de la Société de Chirurgie du 20 mai 1908), le résultat est obtenu ; la perforation est bouchée ; pendant trois ou quatre jours, le résultat se maintient, on se prend à espérer, puis les choses changent de face ; la température s’élève, le pouls devient plus fréquent, plus petit ; le ventre se ballonne légèrement, il y a des douleurs, des coliques. La perforation s’est reproduite sur place ou un peu plus loin; la péritonite reprend son cours ; et au bout de quelques jours, — quatre ou six — elle emporte le malade. »

Le tableau clinique est là ce qu’il était quand l'intestin s’est perforé pour la première fois, Le premier signe est le plus sou-

75 — vent la douleur brusque et violente. Mais habituellement l’évolution est très rapide; parce que le malade est encore plus qu’avant en état de moindre résistance ; et le péritoine, déjà altéré, plus disposé à l'absorption des produits septiques déversés par la brèche intestinale.

Nous trouvons dans notre statistique un nombre relativement considérable de ces faits si importants.

Nous éliminons deux cas dans lesquels on retrouva sur l’inteslin une deuxième perforation : mais parce qu'elle élait passée inaperçue à l'opération. Cas de:

Courtney (97).

Dalton (113).

Dans la majorité de ces cas, l’autopsie pratiquée permit de trouver la ou les nouvelles perforations. Dans quelques autres, l’autopsie ne put être faite ; mais l’histoire clinique est suffisamment nette et précise pour qu’on puisse affirmer qu’il se produisit une nouvelle perforation.

a) Sur les signes cliniques

5 cas : |

Brown (72), de plus, écoulement de liquide fécaloïde par le drain vaginal,

Guilbaud (220).

Launay (333).

Leriche (375).

Loison (382).

b) Perforation trouvée à l'autopsie