RÉOUVERTURE DE LA PERFORATION AVEC NOUVELLE PERFORATION

Deux cas très intéressants.

Mort au bout de :

45 jours. — Neff (499). Fistule stercorale. Mort après ia troisième intervention pratiquée pour obstruction intestinale. Perfo-

ration réouverte. Nouvelle perforation sur le cæcum. (Nous avons déjà cité ce cas plus haut).

75 heures.— Nevison (502). Résorption de la suture au catgut. Quatre autres perforations. :

Groupant tous ces faits, nous trouvons ainsi 82 cas dans lesquels se produisit une réouverture de l'intestin.

Ils comprennent 29 guérisons et 53 morts.

En les considérant par rapport aux 590 cas sur lesquels porte notre étude, nous trouvons donc que cette complication se présente dans 13, 89 0/0 des cas ; c’est-à-dire qu'un malade sur sept environ y est exposé.

Sur nos 590 cas, il y a 419 morts. En éliminant des 53 cas les 5 cas où la mort fut déterminée par une tout autre cause, nous voyons que la mortalité par perforation secondaire constitue 11, 45 0/0 de la mortalité générale. C’est à-dire qu'environ une fois sur 9 la cause de la mort du malade après l'opération est due à une nouvelle ouverture de son intestin.

C’est donc là une complication extrêmement importante, dans le pronostic opératoire de la perforation intestinale typhique. Et son importance est d'autant plus grande que, comme nous le verrons plus loin, c’est un des facteurs du pronostic sur lequel le traitement chirurgical peut avoir prise.