Carlier G. (Bulletin Medical, 1905, XIX, p

Soldat du 2° tirailleurs algériens, vingt-quatre ans. Au sixième jour d’une fièvre typhoïde ambulatoire, douleurs abdominales, maïs pas très vives. Surtout, arrêt absolu des matières et des gaz. Puis, vomissements porracés, devenant incessants, ballonnement et sensibilité modérés. A la percussion, zones mates et zones sonores. Anurie. Température aux environs de 39, pouls très rapide, respiration 32-34.

Opération environ cinq jours après l'apparition des douleurs. Chloroforme. Incision médiane. Ecoulement abondant de liquide sanieux, brun-rougeâtre, avec quelques gaz, d’odeur fécaloïde.

Quelques flocons fibrineux. Anses rouges, distendues. Grand lavage à l’eau salée chaude stérile ; nettoyage avec des compresses stériles. Sur le bord libre de la fin de l’iléon, petite perforation lenticulaire, sur base indurée. Suture par deux points à la Czerny avec de la soie fine. Gros drain entouré de gaze dans le Douglas. Suture de la paroi en un plan. Durée: vingt minutes. — Affaiblissement progressif.

Mort en moins d’une heure.

Autopsie. — Fausses membranes ; intestins distendus. Suture a bien tenu. Dans la région iléo-cæcale, douze autres ulcérations.

83. — Carnabel. (Bulletins et Mémoires de la société de Chirurgie de Bucarest, mars-avril, 1903, VI (n° 2), p. 22.)

Février 1902. — Homme, vingt ans. Fièvré typhoïde aaxo-adynamique avec température élevée. Le quatorzième jour, douleur abdominale brusque, persistante, localisée vers le flanc gauche ; élévation des leucocytes de 10.000 à 15.000. Pas d’autres signes de perforation ; pas de vomissement ; rien du côté de l'abdomen.

Opération. — Rien dans l'abdomen. A 14 centimètres du cæcum, plaque de sphacèle de 1 em. 5 de diamètre, blanche, presque détachée. Enfouissement par le procédé de Martinet. Disparition des signes péritonéaux deux jours après.

Mort due à la persistance des symptômes graves de la fièvre typhoiïde.

Autopsie. — Suture bien faite.

84. — Celos (rapporteur). (Bulletins et Mémoires de da Société anatomique de Paris, juin 1900, p. 503.—Mauger, Thèse de Paris» P- 113, cas 46.)

Mai 1900.— Homme, dix-sept ans. Fièvre typhoïde grave, avec température élevée, signes abdominaux (douleurs, selles diarrhéiques), adynamie. Le dix-huitième jour, ventre un peu dur, tendu. Pas de vomissement. Pendant quelques jours, agitation, délire, incontinence des matières. Le vingt-sixième jour, chute de la température à 39 degrés, ventre dur, ballonné ; douleurs dans le bas-ventre. pouls 115, traits excavés, respiration thoracique. Le lendemain (29‘jour) chute de température de 39°5 à 3706 ; traits grippés, pouls 150, œdème de la paroi abdominale.

. Opération. — Incision médiane. Anses rouges ; un peu de fibrine, beaucoup de gaz. Enfouissement à la soie fine d’une pla-

— hé —

que sphacélée. Pas de perforation trouvée. Drainage, larges sutures.

Mort le lendemain.

Autopsie.— Lésions caractéristiques de fièvre typhoïde. Sous le foie, foyer purulent limité par des fausses membranes, large de 3 doigts et déjà ancien, en communication avec l'intestin par deux perforations siégeant sur le côlon transverse.

85. — Champlin S.-H.(The Plexus, Chicago. 1899, n° 5, vol. V, p. 164. — Keen, 156).

Homme, vingt-deux ans. Perforation le quatorzième jour de la fièvre typhoïde.

Opération. — Incision médiane : liquide fécaloïde. Perforation sur l'iléon à 30 centimètres de la valvule. Suture continue transversale et greffe épiploïque. Toilette du péritoine. Drainage. — Vomissements ettoux persistante.

Mort trois jours après l'opération.

Autopsie. — Suture étanche, péritonite limitée au pelvis autour de la perforation ; congestion hypostatique des poumons.

86. — Champlin S.-H. (The Plexus, Chicago, 1899, n° 5, vol. V, p. 164. — Keen, 151).

Homme. Perforation à la fin du premier mois de la fièvre typhoiïde.

Opération. — Perforation à 20 centimètres de la valvule. Traitement opératoire comme dans le cas précédent.

Mort dix heures après.