Du traitement chirurgical des néoplasmes mammaires

Nous nous proposons dans ce travail d'établir les règles qui doivent être suivies dans le traitement des tumeurs du sein chez la femme.

Cette question de pratique courante qui semble banale ne nous a pas paru bien résolue sur plusieurs points. Les précautions à employer pour la dissectiou de la mamelle, celles dont il faut user également pour l'ablation des ganglions axillaires, sont, sinon ignorées, du moins assez mal suivies; et le résultat désastreux des opérations partielles, qui se voient encore aujourd'hui, fournissent une preuve indéniable et trop fréquente de ce que nous avançons.

Il importe donc de poser d'une façon nette et précise les préceptes qui devront guider la conduite du chirurgien dans tous les cas, et dans toutes les circonstances possibles. Ce sera le but de cette thèse.

Si le plus grand nombre de ces pages ne contient, à la vérité, que des principes généraux adoptés par tout le monde actuellement, il s'en trouvera cependant quelquesunes dans lesquelles nous aurons à traiter quelques points de pratique discutés, qui nous semblent importants à bien

connaître; ceux-ci nous fourniront alors matière à développements; soit parce qu'ils ne sont pas mentionnés

par les auteurs contemporains, soit parce qne nous différons d'opinion avec ces chirurgien- au sujel de ces quelques particularités thérapeutiques.

Quoi qu'il en soit, nous aurons résumé en un seul travail tout ce qui, selon nous, doit être fait dans le traitement chirurgical des néoplasmes mammaires, et si la lecture en profite à quelqu'un, notre but sera rempli.

On retrouvera, du reste ici, avec leur entier développement, les principes chirurgicaux que mon éminent maître, iM. le professeur Verneuil, a coutume de vu riser à sa clinique. Celui-ci avec une extrême bienveillance a bien voulu mettre à ma disposition les résultats tirés de sa grande pratique chirurgicale ainsi que les observations qui se sont présentées à lui au courant de cette année, soit à l'hôpital, soit au dehors. On retrouvera celles-ci à la fin de cette thèse, précédées d'un tableau schématique et statistique de toutes les opérations pratiquées pour des tumeurs du sein dans le service de clinique chirurgicale de la Pitié, pendant cette même période annuelle.

Qu'il nous soit donc permis d'offrir ce travail à cet excellent maître comme un faible hommage de profondereconnaissance pour les conseils qu'il n'a cessé de nous prodiguer pendant, les deux années qu'il nous a été donné de suivre son enseignement.

Nous remercions également, d'une façon toute spéciale, M. le l>; Kirmisson, chargé pondant les vacances de cette année «In service de clinique de la Pitié, et qui nous

a témoigné pendant tout ce temps la plus grande bienveillance.

Son rapport inédit à la Société de chirurgie, dans lequel nous avons pu puiser largement, nous a fourni des documents et des faits d'une grande valeur pour la thèse que nous avons à soutenir. Nous oe saurions lui en être trop reconnaissant.

DU