INTRODUCTION

Ce travail nous a été inspiré par M. le docteur MaALLET-GuY, chirurgien des Hôpitaux; il a bien voulu attirer notre attention sur ce sujet qui pour nous préseniait un intérêt d'actualité pour deux raisons différentes :

1° Il y a quelques mois, MM. BÉRARD et MALLET- Guy avaient été chargés d’un rapport sur le traitement chirurgical des pancréatites chroniques au Congrès des médecins de langue française de QuéBEec et ont, à cette occasion, colligé leurs observations personnelles.

2°) Tout récemment M. MALLEr-Guy a pu étudier et traiter un cas de pancréatite chronique sans ictère, dont il nous a confié l’observation — observation qui est intéressante à toute une série de points de vue.

a) Au point de vue thérapeutique elle concerne un fait de pancréatectomie — pancréatectomie partielle limitée à la queue du pancréas, siège d’un processus d’inflammation chronique. Nous indiquerons au! cours de cet ouvrage spécialement centré sur le traitement chirurgical des pancréatites chroniques sans ictère, la place de cette intervention dans le problème thérapeutique si difficile que soulève ce syndrome.

Cette observation est encore intéressante à d’autres points de vue que nous ne ferons que signaler : ayant permis une très large biopsie elle a permis la possi-

bilité d'étudier avec toute la précision nécessaire l'anatomie pathologique de cette affection.

Enfin du point de vue pathogénique elle est d’un très grand intérêt. Elle montre en effet la succession d'épisodes aigüs qui ont entraîné par la brutalité de leurs symptômes à deux reprises une intervention d'urgence avec diagnostic d’ulcère perforé et d’un syndrome douloureux chronique, et parallèlement la succession d’une lésion de pancréatite œdémateuse typique et d’une lésion de pancréatite chronique tout à fait caractéristique.

Elle affirme donc l'unité de toutes les manifestations inflammatoires qui se déroulent au niveau de la glande pancréatique, et confirme la théorie qui veut voir dans les pancréatites chroniques en dehors des cas où il s’agit manifestement d’une propagation lymphatique, du reliquat d’une poussée de pancréatite nécrotique.