VAUTRIN

Mlle V..., âgée de 57 ans, entre à la clinique le 29 novembre 1912. Elle a eu assez souvent des coliques néphrétiques. Elle a des troubles digestifs fréquents, vomissements biliaires, etc. Au commencement d’août vomissements pendant un jour, douleurs d’estomac. Trois semaines après nouveaux vomissements pendant trois jours. Depuis un mois la malade ne prend que du liquide et tout ce qu’elle prend lui occasionne de fortes douleurs dans le creux épigastrique et dans le dos. Amaigrissement notable depuis 3 mois. Constipation opiniâtre. æ

Estomac peu dilaté, on ne sent pas de tumeur au niveaü de la région pylorique. Le lavage d’estomac ramène un peu de matières alimentaires, rétention, l’acidité gastrique est nulle, La quantité d’urines est à peine de 250 gr. sans albumine.

La malade à son arrivée s’alimentait très peu; progressivement elle boit plus de laït et bientôt le suc gastrique devient acide et la quantité d’urine augmente pour arriver à 1000 gr. par jour.

La radiographie a été faite et elle a révélé un obstacle au

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niveau du pylore, la soupe bismuthée passe très difficilement et très lentement,

Opération 7 décembre 1912. Laparotomie au niveau du pylore. On sent une induration au niveau du pylore, mais on ne voit pas de tumeur. L’induration n’est pas circulaire, elle n’occupe que la paroi postérieure du pylore en contact avec le pancréas atteint d’inflammation chronique indurative. Cette induration doit avoir agi non seulement par sa présence mais encore par le spasme jpylorique qu'elle a dû provoquer. Introduisant le doigt dans l’hiatus de Winslow, on sent l’hypertrophie et l’induration de la tête du pancréas. Gastro-entérostomie postérieure à ‘trois étages. Sutures de la paroi.

Guérison simple. Quelques signes d’hyperacidité dans les jours suivants. Sortie guérie le 6 janvier 1913 avec un régime contre l’hyperchlorhydrie.