CHAPITRE V

Conclusions

I. Dans l’ectopie testiculaire inguinale simple, type mobile, la douleur oblige le chirurgien à intervenir. La douleur est souvent en effet le seul symptôme. Néanmoins, dans certaines circonstances, elle peut être accompagnée de phénomènes qui rendent l'intervention plus pressante. Ces complications sont la colique testi-

culaire, l’inflammation de la glande avec toutes ses

conséquences, les accidents rangés sous le nom de péritonisme, la dégénérescence atrophique, le cancer.

II. En présence du seul symptôme, douleur, il faut une opération facile, rapide et inoffensive : c'est là ce qui autorise une intervention chirurgicale.

III. Les procédés de douceur préconisés antérieurement, tels que le massage et les bandages, sont insuffisants et même nuisibles.

IV. Les procédés sanglants, ceux de John Wood et de M. Tuffier, présentent les conditions requises plus haut, mais ils sont ou insuffisants ou inconstants.

V. Le procédé de M. Villemin nous paraît l’opération de choix. Le manuel opératoire en est simple, facile à réaliser dans n'importe quelles situations où se trouvent les chirurgiens’; il n’exige que des instruments qui sont dans toutes les trousses ; on peut même se passer d’anesthésie générale.

Le résultat en est toujours complet : les testicules sont fixés de telle sorte qu’ils ne peuvent remonter audessus d’une ligne horizontale passant au-dessous de la racine de la verge. Dans cette situation, toute cause de douleur est supprimée, car leur mobilité relative, l’un vis-à-vis de l’autre et par rapport aux enveloppes scrotales, les met à l’abri des froissements, des heurts et des compressions. Les testicules, bien abaissés dans le sac scrotal, sont dans de bonnes conditions pour leur développement ultérieur. En même temps disparaissent les causes prédisposantes à la hernie inguinale, aux

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inflammations et aux lésions organiques. Si le procédé ne touche en rien au canal inguinal et au conduit vagino-péritonéal, le testicule ne pouvant plus s’y engager, nous ne voyons pas pourquoi les feuillets péritonéaux qui, normalement, s’accolent pour amener la disparition de cette disposition transitoire, resteraient indépendants alors que rien ne s'oppose plus à l’évolution spontanée qui doit fermer ce point faible de la paroi abdominale.

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