TOUR
Les lavages au pernianganate de potasse furent presque d'emblée associés à des doses de sulfamides de 2 à 3 gr. par Jour.
Les résultats obtenus furent publiés en février 1938 à la Société Française d’Urologie.
16,66 % de guérison en moins de 6 jours.
37,5 % de guérison en moins d’un mois.
45,83 % de guérison en plus d’un mois.
Cette statistique paraissait relativement satisfaisante pour une clientèle hospitalière. En effet, la méthode de Janet ne donnait pas plus de 18 %, de guérisons en un mois, 44 % en six semaines, 67 % en deux, mois.
Certains incidents ayant été provoqués avec cette posologie (asthénie, cyanose, pâleur, ictère, fièvre, urines chargées de pigments biliaires) et, d’autre part, la rapidité d'action des dérivés sulfo-conjugués des amines aromatiques en cas de succès étant constatée, Pétude a été poursuivie en donnant le premier jour 2 gr. de 1152 F ou de 1399 F et 1 gr. les jours suivants jusqu’au quinzième jour. Ensuite, en cas de non guérison, continuation du traitement par les seuls lavages au permanganate de potasse.
Avec les doses ainsi réduites, on observe :
1° Un plus petit nombre de cas très rapidement guéris.
2° Moins de formes traînantes.
Ce dernier point est important, car c’est dans ce groupe que Se trouvent un certain nombre de malades
« sulfamido-résistants » dont la guérison est difficile à obtenir. Les complications ont été constatées ‘plus rarement qu'avec la méthode de Janet.
Ces médications peuvent amener toute une série de troubles plus ou moins importants. Le plus fréquent est un état d’asthénie souvent très marqué, accompagné de pâleur ou de cyanose, cette dernière s’observant avant tout avec le 1399 F ; la céphalée, les troubles dyspeptiques, les vertiges, les tendances à la lypothymie, les éruptions cutanées, les œdèmes, sont loin dêtre rares.
Les urines prennent fréquemment la teinte acajou.
On note parfois une fièvre à 40° qui peut être accompagnée de délire et qui traduit ainsi une nette intolérance du sujet. Tous ces incidents disparaissent avec la cessation de la médieation.
L’ictère peut apparaître presque dès le début : il a été signalé un cas après 5 gr. de 1399 F en trois jours. Sa durée peut être de quinze jours. Dans un cas il a duré un mois accompagné d’un amaigrissement et d’une asthénie externe.
Il a été observé un cas de néphrite hématurique survenue huit jours après cessation de la chimiothérapie per os; le malade avait reçu 14 gr. de 1399 F en sept jours.
Il n’y a jamais eu de polynévrite ni d’agranulocytose. Il apparaîtrait que l’adjonction d’alcalins neuiralisant les phénomènes d’acidose amène une raréfaction des incidents.
Un autre écueil au traitement par les dérivés orga-
no-soufrés lorsque la guérison rapide n’est pas .obtenue, est la constatation de formes rebelles résistantes à toutes les thérapeutiques de désinfection Jocale.
Il semble que ces formes se rencontrent surtout chez les malades qui ont été mis aux doses fortes ou prolongées de dérivés sulfo-conjugués.
L'unique thérapeutique abrégeant la durée de ces formes rebelles est l’auto-vaccination conseillée par M. Janet. Il convient dans l’auto-vaccin d’adjoindre aux corps microbiens une anatoxine spécifique obtenue en moins d’un mois et demi.
Le Docteur Motz a appliqué cette méthode dans cinq cas et a enregistré quatre succès en quinze jours (six injections d’auto-vaccin) avec association des lavages.
Il est utile d'attirer l’attention sur les cas de .guérisons apparentes, car les dérivés sulfo-conjugués assèchent rapidement la sécrétion uréthrale et cependant le microscope révèle la persistance de diplocoque de Neisser.
On a pu observer des rechutes tardives qui sont loin d’être aussi rarissimes qu'avec la méthode des grands lavages.
