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Il est impossible de prévoir quels sont les malades dont le traitement est voué à un échec. Une uréthrite en apparence bénigne résiste au traitement, alors qu’une uréthrite totale suraiguë évolue rapidement vers la guérison en quelques jours, les phénomènes inflammatoires cédant en 48 heures avec éclaircissement des deux verres d’urines.

Enfin, sur les 28 malades guéris, 11 ont présenté par la suite une uréthrite post-gonococcique à germes Pbanaux (staphylocoques, entérocoques, bactéries). Ces incidents n’existent pas avec le traitement mixte par lavages et chimiothérapie.

Le 693, d’après ces expériences, est inactif sur les üiréthrites à microbes banaux et agit spécifiquement sur le gonocoque.

Le traitement chimiothérapique sans désinfection locale, amène la disparition des gonocoques, maïs la blennorragie sensibilise la muqueuse uréthrale pour toutes les infections : les germes banaux de la fosse naviculaire ou existant déjà dans les urines au cours des bactériuries ou des pyélonéphrites vont trouver des conditions propices à leur développement.

2° Malades soumis au traitement mixte, (Lavages au permanganate et 693.))

Les malades ont reçu, en cas de succès, dix jours de lavages de l’urèthre antérieur ou de la verge uré- {Bro-vésicaux, selon le cas, au permanganate. Pendant les cinq premiers jours, ils ont eu 2 gr. par jour de 693.

En cas d'échecs, les lavages sont continués et on prescrit du quinzième au vingtième jour une dose quotidienne de 2 gr. de 693. En cas de nouvel échec, la chimiothérapie est abandonnée de facon définitive.

25 malades ont été ainsi traités avec 80 % de guérisons en dix Jours et cinq échecs. Aucun des malades de ce groupe n’a présenté d’uréthrite post-gonococcique. C’est là un argument en faveur du traitement mixte, argument qui a d'autant plus de valeur qu’il permet au médecin de suivre le malade et d'éviter ainsi les accidents parfois sérieux de la sulfamidothérapie.

Incidents au cours du traitement.

Le 683 comme les sulfamides en général, ne devra jamais être prescrit aux hépatiques, aux rénaux et aux malades subissant un traitement arsenical ou aux sels d’or.

L’aspirine, les sulfates de soude ou de magnésie sont incompatibles avec la sulfamidothérapie. L’asthénie, la céphalée, l’inappétence, la gastralgie, les vomissements, l’insomnie impliquent une diminution de la dose.

Les éruptions, la pâleur, l’œdème palpelral ou de Ja face commandent l’arrêt de la chimiothérapie.

Il a été donné d’observer deux incidents : chez un malade éthylique prenant 1 gr. durant six jours, des phénomènes de type polynévritiques, il a fallu quatre jours après cessation de la chimiothérapie pour voir

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revenir la force musculaire; chez l’autre malade qui a eu 11 gr. de 693, on a noté une légère anémie à 3.840.009 de globules rouges et une leucocytose normale, le Docteur: Aubertin prescrit alors des injections d'extrait de foie de veau et de la vitamine C qui améliorent la situation.

À part ce cas, le Docteur Gouverneur note sur 15 malades auxquels on a pratiqué une numération globulaire : 4 cas à formule normale, 5 cas où le chiffre des hématies était inférieur à 4.000.009, 3 malades présentaient une leucocytose au-dessus de’40:000; dans un cas unique la leucocytose était à 5.000.

Sur 30 examens de sperme, on a noté 18 cas normaux, 12 cas avec des modifications profondes (diminution des spermatozoïdes, formes anormales, macrocéphales, bicéphales ou en haltères.

Les pigments biliaires existent pratiquement toujours au cours du traitement par le 693. Dans certains cas, leur présence est de courte durée après la cessation de la chimiothérapie. |

Âu cours de ces pages nous n’avons pas eu à enregistrer d'incident qui eut pu mettre la vie du malade en danger. Cela est peut-être dû à la prudence avec laquelle a été employée la sulfamidothérapie, malgré cela il y a eu tout de même 2 incidents prouvant le danger de cette médication et le besoin d’un règlement la concernant.

Quel sera l’avenir de la sulfamidothérapie ? il paraît difficile de le prévoir malgré les succès actuels.