III. Le nerf radial passe dans un tunnel formé

par ie cal et du tissus fibreux

OBSERVATION XIT (Busch)

Blessure par une machine. Fracture siégeant au tiers moyen de l'humérus. Quand on enlève l’appareil plâtré au bout de six semaines, paralysie radiale. Atrophie’ des extenseurs et des supinateurs. Anesthésie complète du dos de la main. Fourmillements très douloureux dans le pouce, l'index et le médius.

Opération seize mois après l'accident. Le nerf est replié en rectangle et passe sous un tunnel de 1 cm. 1/2 de long, formé par de l'os. On le dégage, et aussitôt le malade peut étendre le médius et l'index, les fourmillements ont disparu. Deux jours

après, l’abduction du pouce est possible.

mi AG LS OBSERVATION XIII (Trélat)

Homme de quarante ans. Fracture avec esquilles juste audessus des condyles. Quand on enlève l'appareil un mois après, paralysie complète du radial.

Opération deux mois après l'accident. Le nerf est comprimé dans un canal ostéofibreux.

On le dégage et sept mois plus tard, tous les mouvements

sont possibles.

OBSERVATION XIV (Tillaux)

Homme de cinquante-sept ans. Fracture avec esquilles du tiers moyen de l’humérus. Quand on enlève l'appareil plâtré après sept semaines, on constate une paralysie radiale.

Opération huit semaines plus tard. Le nerf passe dans un canal ostéofibreux et est comprimé à plusieurs endroits circulairement par du tissu fibreux, On fait sauter le tunnel, et on débarrasse le nerf des tissus néoformés qui l’enserrent. Amélioration quinze jours après, Guérison complète au bout

de six mois.

OBSERVATION XV (Delens)

Macon, trente-sept ans. Fracture de l'extrémité inférieure de l’humérus. Consolidation après cinq semaines. Paralysie complète, troubles sensitifs à l’avant-bras et au dos de la

main.

Opération au bout de huit semaines. Le nerf est recourbé en arc de cercle et enfermé dans un canal ostéo-fibreux, piqué

par de nombreuses esquilles osseusses, On fait sauter la voûte.

Amélioration après plusieurs mois.

OBSERVATION XVI (Drewitz)

Il relate un cas de paralysie radiale où le nerf est emprisonné

dans un cal ostéo-fibreux.

OBSERVATION XVII (Thiersch)

F... Frédéric, quarante-deux ans, journalier à Leipzig, eut le bras droit retourné par une courroie de transmission, le 17 avril 1880. Il eut une fracture compliquée de l’humérus droit au tiers moyen, une fracture complète de l’avant-bras droit, et une fracture du radius à gauche. La fracture de l'humérus guérit. [l resta une fistule par où s’éliminèrent deux séquestres le 9 septembre 1880.

Le malade sort le 25 septembre. Le 28 avril 188: il revient avec une paralysie radiale complète.

À l’examen, l’humérus droit est bien consolidé, Pas de raccourcissement. [l y a encore deux fistules dont l'une à la partie postérieure conduit à l'os. L'articulation de l'épaule est libre. Le coude ne peut être ni plié, ni étendu complètement, de plus, paralysie radiale complète. La sensibilité semble conservée.

Sous chloroforme on va à la recherche du radial et on le

libère du tissu fibreux qui l'entoure. Plus haut, le nerf se

Diehl S