AVANTAGES. — INCONVÉNIENTS, — RÉSULTATS DE LA MÉTHODE

Dans le traitement des abcès froids, les injections de naphtol présentent sur l’incision et le grattage les mêmes avantages que l’on à reconnus aux injections d'éther iodoformé.

Elles suppriment le traumatisme opératoire, l’ouverture des vaisseaux de la zone malade qui prédispose, à la généralisation. Enfin, elles amènent la guérison sans laisser de cicatrices, avantage si précieux pour les cas d’abcès du cou et de la face. |

Un autre avantage spécial au naphtol réside dans les propriétés de ce corps, dont l’action sclérosante sur les tissus tuberculeux s’est montrée évidente dans tous les cas où nous avons fait des injections dans les gan-” glions ramollis, non suppurés. Sous l'influence du médicament, la masse ramollie, s’est transformée en une masse dure et indolore ; le processus inflammatoire a été enrayé, la peau ne s’est pas amincie ni ouverte.

On peut objecter que les ganglions injectés, sont restés dans toutes nos observations, volumineux. Nous n'avons pas suivi nos malades assez longtemps pour savoir au bout de quel temps le ganglion injecté revient à son volume normal. Ce résultat semble se produire

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lentement, ainsi que l'a observé M. Bouchard. « Dans les ganglions tuberculeux, les injections interstitielles que j'ai pratiquées ont eu l'avantage d'amener la rétraction « progressive » de la coque fibreuse. »

Mais il nous semble avoir déjà obtenu un résultat des plus importants, en évitant aux malades un abcès ganglionnaire qui paraissait inévitable, avec tous les inconvénients des fistules et des cicatrices propres aux abcès froids.

Dans les abcès froids d’origine ganglionnaire la guérison n’a jamais fait défaut.

Si dans un cas (Obser. I) la guérison est survenue après une seule injection, dans tous les autres cas deux injections au moins ont été nécessaires. C’est au bout de huit jours que les injections ont été renouvelées. Ce temps est au moins indispensable ; M. Bouchard ayant trouvé que le naphtol n’est pas absorbé avant sept jours et davantage.

Peut-être pourrait-on espacer plus qu'il n’a été fait dans nos observations les injections successives ? Peutêtre en diminuant la quantité de naphtol injecté, arriverait-on à la guérison sans observer l’hypertrophie persistante des ganglions dont nous avons parlé plus haut? Peut-être éviterait-on aussi la formation de la masse dure qui s’est produite dans l'observation IV.

Dans ce cas, après la deuxième injection, la périphérie de l’abcès est devenue dure et épaisse. Cette induration en forme d’anneau a été en augmentant après chaque injection au détriment de la cavité qui s’est trouvée ainsi comblée.

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À la place de l’abcès, on a eu une masse moins volumineuse, mais encore très visible, formée probablement par un dépôt plâtreux de naphtol, ainsi que M. Bouchard l’a observé dans ses expériences chez les animaux.

Du reste la présence d’une masse de naphtol dans un abcès tuberculeux au contact d’un os atteint de carie, nous paraît une condition favorable pour guérison de cette carie; cause du mal.

Dans l'observation VI, nous voyons un abcès ossifluent du même volume guéri par recollement des parois, sans formation de masse indurée. IL est vrai que dans cette observation la guérison s’est accompagnée de la formation d’une fistule par où se vidait l’abcès et une partie du liquide injecté.

Cet écoulement s’est encore produit dans les observations Il et V, mais avec moins d’abondance.

Dans ces cas le liquide qui s'écoule les jours suivants par l’orifice laissé par le trocart est jaune. très fluide, très différent du pus qui a été aspiré. Parfois cependant avec ce liquide s’écoulent quelques grumeaux; c'est justement à cause de l'évacuation de ces grumeaux que nous avons respecté ces fistules. Le seul inconvénient que nous leur ayons trouvé, c'est d'agrandir un peu l'orifice de la piqûre et encore cet orifice agrandi nous a-t-il facilité les injections ultérieures qui ne nécessitent pas de nouvelles piqûres.

Dans nos observations III et VI l'orifice avait admis un petit pois, dans tous les autres cas, il était à peine visible.

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. Dans aucun cas, nous n'avons observé d’accidents. Même avec des abcès recouverts d’une poche rouge et très mince, nous n’avons observé d’eschares ni de phénomènes inflammatoires ; grâce à l'emploi de l'alcool comme véhicule, on évite ce gonflement, si considérable parfois, qui s’observe après les injections d’éther iodoformé. La compression des organes voisins n’est pas non plus à craindre,

OBserRvATION

Service de M. Bouchard.

Scarlatine. — Abcès froid de la région sous-maxillaire. — Guérison après une seule injection de Naphtol.

Le nommé Richard, cocher, âgé de 25 ans, entré le 5 février 1889, salle Rabelais, lit n° 15 bis . Service de M. Bouchard.

Antécédents héréditaires. — Père mort de maladie inconnue ; mère vivante, mais pas bien portante.

Antécédents personnels. — Fluxion de poitrine il ya une huitaine d'années.

Début de la maladie actuelle. Le samedi 2 février le malade a été pris de frissons et de fièvre. Ils est couché, et le dimanche 3 février, il s’est apercu que ses jambes et ses mains étaient rouges.

6 février. — Actuellement la température — 36°,8 et l’on constate sur le voile du palais une rougeur assez unie qui s’étend jusqu'aux amygdales. Les jambes et les mains sont occupées par une éruption scarlatineuse qui fait place à une coloration blanche, quand on comprime la peau avec le doigt.

La langue présente un aspect rouge vif et vernissé caractéristique.

Les fonctions digetives ne sont pas troublées.

Rien aux poumons, rien au cœur, rien dans les urines.

On constate au niveau de l’angle de la mâchoire et du cou, du côté gauche, une tuméfaclion du volume d’une grosse noisette environ. La peau est rouge et présente une souplesse moindre que celle des parties voisines. Fluctuation obscure. Pas de douleur à la pression. Cetie adénite date déjà d’un certain temps. Le malade ne fixe pas exactement le début.

TC Es

6 février. — L’éruption apparaît sur le tronc.

8 février.— La desquamation commence dans le dos et sur les jambes. La rougeur du pharynx est moins vive. La langue se desquame aussi. Les urines sont normales.

7 février. — La fièvre est tombée.

11 février. — La desquamation commence à la face, ainsi qu'aux mains et aux pieds.

12 février. — La tuméfaction située à l'angle de la mâchoire a augmenté de volume : la peau est lisse et tendue. La palpation est douloureuse, on sent de la fluctuation.

14 février. — La desquamation continue aux mains et aux pieds. Les urines sont normales.

16 février. — Le malade se plaint de douleurs dans l’ab-

domen, il a de la diarrhée depuis deux jours.

18 février.—La diarrhée a diminué après une potion de sousnitrate de bismuth et diascordum. Les urines sont normales.

19 février. — L'abcès de l’angle de la mâchoire atteint à présent le volume d’une grosse noix, la fluctuation est très nette. Indolence à peu près complète. On fait une ponction avec une seringue de Pravaz, et on injecte ensuite la solution de Naphtol à 5 0/0 jusqu’à ce que la poche soit distendue.

Le malade accuse une douleur au moment de la piqûre; mais l'injection est complétement indolore. On applique ensuite un pansement à la vaseline iodoformée qu'on laisse en place pendant 4 jours. La température qui était normale depuis dix jours, s'élève le soir à 39°. Le lendemain et jours suivants, pas de fièvre.

25 février. — Au bout de ce temps, la tumeur a disparu ; ainsi que la rougeur de la peau. Il existe encore une petite portion indurée au centre de laquelle on voit la trace de la piqûre faite par l'aiguille au moment de l'injection.

26 février. — Les urines sont normales, la desquamation

La Euges est presque terminée. Le malade commence à se lever sans sortir de la salle.

9 mars. — Le malade quitte l'hôpital. Toute trace de l’adénite a disparue. À la vue de la cicatrice, la palpation seule

permet de sentir un petit noyau induré à la place qu'occupait l’abcès. ù

OBserRvATION II (personnelle)

Adénite tuberculeuse suppurée de la région cervicale. Injection de solution alcoolique de naphtol.

Guérison.

Le nommé Boulay, Marcel, âgé de 28 ans, verrier, entré le 9 mars 1889, salle Nélaton, n° 8. Service de M. Peyrot.

Rien à noter dans les antécédents héréditaires. Lui-même n’a jamais eu de maladie grave. Cependant il à éprouvé beau- - coup de privations depuis quelques mois. Il tousse tous les hivers ; jamais d’hémoptysie.

I y a plusieurs mois que les ganglions du cou ont augmenté de volume, la peau a rougi et s’est amincie depuis un mois. Il y à huit jours qu’un des ganglions s’est ouvert et continue à suppurer. Il a été dans plusieurs consultations d’hôpitaux où on s’est borné à lui recommander l’usage du quinquina, et la teinture d’iode comme topique.

A son entrée dans le service, nous trouvons le malade pâle, très amaigri. Toute Ja région antéro-latérale gauche du cou, depuis l’angle de la mâchoire jusqu’au voisinage du sternum est occupée par une chaîne de ganglions hypertrophiés et ramollis. La peau est rouge et amincie. En deux points il existe

des fistules par où s'écoule le pus.

A re

Le malade n’éprouve pas de douleurs, mais une simple gêne dans les mouvements du cou.

Malgré l'apparence cachectique du malade, on ne trouve pas

de lésions pulmonaires très avancées, au sommet gauche, sub-

matité, inspiration rude, quelques craquements. 10 mars. — Parles orifiees fistuleux et directement, dans les

ganglions, on injecte à l’aide de la seringue de Pravaz environ 2 gr. 50 de la solution alcoolique de naphtol à 5 0/0. Léger pansement compressif. Traitement général.

17 mars. — La région a un très bon aspect, la peau amincie s’est recollée, les ulcérations n’ont pas augmenté, deux des fistules sont taries. Il en existe encore une en avant du sternomastoïdien.

Deuxième injection jugée nécessaire, on injecte environ 3 grammes. Le malade quitte l’hôpital le 19 mars et revient se faire panser.

26 mars. — Tous les abcès sont taris. La peau est entièrement recollée quoique toujours rouge. On sent encore deux ganglions en avant du muscle sterno-mastoïdien ; mais ces ganglions sont durs et indolores.

On ne fait pas de nouvelle injection; le malade n’est pas

revenu,

Dans ce cas 2 injections ont suffi pour amener la cuérison d’abcès froids volumineux du cou.

pee Osservarion III (personnelle)

Adénite inguinale gauche d'origine probablement tubercu-

! leuse.— Injections de naphtol. — Guérison. \

Le nommé Pain Louis, 38 ans, menuisier, entré le 2 mars 1889, salle Nélaton, n° 1. Service de M. Peyrot.

Rien à noter dans les antécédents au point de vue de la tuberculose. Le malade est habituellement bien portant; il n’a jamais eu de maladie grave. Il ne tousse pas habituellement; il n’a jamais eu d’hémoptysie. Il y a quinze jours, il s’est apercu qu'il portait dans l’aine gauche une petite tumeur du volume d’une noix, qu'il croit être une hernie. Cette tumeur est très douloureuse au contact. Il avait eu la semaine dernière des vomissements pendant deux ou trois jours.

A l'examen, on trouve un homme gros, vigoureux. Au-des- Sous de l’arcade crurale on trouve une petite tumeur du volume d’une noix, arrondie, paraissant remonter dans le canal crural. Cette tumeur est assez douloureuse à la pression. On ne trouve aucune lésion des organes génitaux, rien du côté de l'anus ; pas d’excoriation dans le membre inférieur. Le diagnostic se pose entre une épiplocèle enflammée de l’anneau crural, ou une adénite de la même région. M. Peyrot fait le diagnostic d’adénite enflammée, et à cause de l’absence des lésions des lymphatiques afférents pense à une adénite tuberculeuse.— Les jours suivants la tumeur augmente de volume et devient fluctuante.

18 mars. — On fait une injection de solution alcoolique de naphtol à 5 0/0, sans ponction aspiratrice préalable. Les jours

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suivants, on voit se faire par l’orifice de la piqüre un suintement d’un liquide clair ne ressemblant pas à du pus. La tumeur ne diminue pas de volume.

27 mars. — Toute la périphérie de la tumeur est dure et épaisse. Au centre, il existe un point de ramollissement et une ouverture par où pénétrerait un petit pois. Il s’écoule encore du liquide en assez grande quantité. Par l’orifice fistuleux, on fait passer environ 4 gramme de la solution déjà employée, Deux injections, suivant deux diamètres différents, sont faites à Ja périphérie du ganglion. Environ 3 grammes de solution sont injectés en tout. Pansement légèrement compressif.

2 avril.— La fistule a tari. La masse ganglionnaire est aussi grosse qu'avant le traitement. Mais au ramollissement et à la suppuration a succédé une induration presque ligneuse due évidemment au naphtol. Les douleurs ont disparu, le malade

quitte le service.

En somme la guérison est survenue après deux séries d’injections, malgré l'existence d’une fistule qui n’a pas été défavorable au traitement.

OBservaTION IV (personnelle)

Abcès froid sous-mammaire. Injections de naphtol. Guérison.

Allard, 10 ans (Traité à la consultation externe, salle Nélaton). Père et mère bien portants. Élevé au sein par la mère, Fièvre de croissance il y a deux ans. Il a toujours été chétif, il mange peu, ne tousse pas.

Il ya deux mois est survenu, sans cause apparente, sans

net AT — traumatisme, une tumeur en arrière du sein gauche. La tumeur à peu à peu augmenté de volume sans causer ni gêne ni douleur.

10 mars. — Enfant maigre, d'apparence chétive, mais bien constitué, pas de trace de scrofule. Le mamelon gauche est soulevé par une tumeur du volume d’une orange, douloureuse à la pression, très fluctuante. En faisant contracter le grand pectoral on reconnaît que ce muscle passe en avant de la tumeur. En explorant les côtes, on reconnaît que la cinquième côte au-devant de laquelle la tumeur est située est douloureuse à la pression.

La respiration est normale dans les deux poumons.

Diagnostic. — Abcès froid provenant d’une ostéite tuberculeuse de la cinquième côte.

Traitement. — La ponction aspiratrice permet de retirer environ 30 grammes d’un pus épais obstruant souvent le trocart n° 3. Par la canule du trocart, on fait pénétrer une injection de 10 grammes d’une solution forte. Pansement légèrement compressif. Traitement général reconstituant.

18 mars. — La tumeur est toujours volumineuse et fluctuante, cependant, il se forme sur toute sa périphérie une induration en anneau. Injection de 5 grammes de la solution forte.

95 mars. — La tumeur est toujours volumineuse, mais elle n’est plus fluctuante qu’à son centre. À la périphérie l’anneau induré s’est étendu, et tend à combler toute la poche. Injection de 2 grammes de la solution forte.

4c avril. — A la place de l’abcès, il existe une masse saillante, de consistance dure, indolore à la pression. Pas d’in-

jection.

DEN es 8 avril. — Même état. Il n’y a plus de fluctuation. Pas de douleur. Compression légère.

Dans cette observation, les injections répétées de naphtol ont amené en trois semaines la disparition d’un abcès froid volumineux. Il est vrai qu’il reste une induration encore volumineuse, due vraisemblablement à un dépôt plâtreux de naphtol pulvérulent. La légère -difformité qui persiste pour quelque temps encore est croyons-nous amplement compensée par l'existence dans la poche de l'abcès, au voisinage de la côte malade, d’une masse de substance antiseptique dont la ‘ présence peut amener la guérison du point d’ostéite costale et en tout cas prévenir la reproduction de l’abcès.

e OBSERVATION V

Adénite chronique bilatérale de la région inguinale. Traitement par les injections de naphtol. Guérison.

Perrot Jacques, 48 ans, serrurier, entré le 15 mars 1889, salle Nélaton, lit n° 29.

Père mort à 72 ans, hydropique. Mère morte à 77 ans. Frères et sœurs bien portants. Lui-même est d'habitude bien portant. Il aurait eu la syphylis à 23 ans. Il n’a jamais eu d'accidents secondaires ni tertiaires.

HN dit qu’il lui arrive fréquemment, après la fatigue, de senür de douleurs dans le pli de l’aîne dont les ganglions devienrent volumineux et douloureux.

| Ho Il y à deux aus, il a eu une grosse adénite dans l’aîne droite terminée par suppuration,

Il fait remonter le début de l’affection actuelle à 13 jours ou 3 semaines. Il s’est alors beaucoup fatigué. Les ganglions de droite ont commencé à devenir volumineux, puis ce fut au tour de ceux du côté opposé. Il n’a pas éprouvé de bien vives douleurs, cependant ces tumeurs étant gênantes pour la marche et devenant douloureuses après la fatigue de la journée, il vient à l'hôpital.

À l'examen on trouve un homme vigoureux et n'ayant nullement l'air tuberculeux. Chaque région inguinale est occupée par une tumeur volumineuse. À gauche la tumeur suit la direction du pli de l’aine. Elle s'étend entre l'orifice du canal inguinal et l’anneau crural. Elle atteint le volume d’un œuf de dinde. La peau qui la recouvre, est saine, non enflammée, elle se laisse plisser. La tumeur en masse est mobile sur les plans profonds. Elle est formée de deux ou trois masses secondaires agglomérées. Lorsqu'on presse sur elle perpendiculairement à son grand axe, on sent une fluctuation pro-

fonde.

‘A droite, il existe au niveau de l’anneau crural, une tumeur marronée,du volume d'un œuf de poule.Celte tumeur située immédiatement sous la peau qui est mobile et saine, se continue en arrière avec une tumeur du même volume, située profondément sur le bord de la fosse iliaque. La masse superficielle a une consistance peu ferme; elle semble en voie de ramollissement. La masse profonde est plus dure et ne parait pas ramollie. Les régions qui correspondent aux lymphatiques afférents des ganglions inguinaux n'offrent aucune lésion! On ne

160 = trouve rien à l’anus, à la verge; pas d’écorchures sur les membres inférieurs. Rien aux poumôns.

Il s'agit évidemment d’adénites multiples des ganglions inguinaux, mais leur nature est difficile à préciser, à cause de l'absence d'antécédents tuberculeux chez notre malade dont les poumons et les testicules sont absolument sains. Cependant, vu l'absence de toute lésion capable d'expliquer l'origine d’une adénite symptomatique, on penche involontairement à rattacher cette inflammation à marche lente et turpide à une tuberculose locale des ganglions.

16 mars. — La masse ganglionnaire gauche ponctionnée donne environ 110 grammes d’un pus épais. On injecte 5 grammes de la solution de naphtol à 5 0/0. A droite, la ponction donne seulement quelques grammes de pus. On injecte deux grammes de la même solution dans les ganglions superficiels et un gramme dans les ganglions profonds de la fosse illaque. |

23 mars. — Les deux tumeurs n’ont pas diminué de volume. Par les orifices du trocart continue à s’écouler un liquide jaune citrin contenant quelques grumeaux. Par ces orifices, nouvelles injections de 5 grammes à gauche et de 2 grammes à droites. Pas d’occlusion des orifices ; légère compression.

30 mars. — Il ne suinte plus de liquide par les orifices des ponctions ; la peau est tout à fait saine.

À gauche la tumeur ganglionnaire a diminué de moitié; à droite les ganglions superficiels sont aussi beaucoup moins volumineux. Les ganglions profonds n'ont pas sensiblement diminué de volume, mais leur consistance est beaucoup plus

ferme.

NT

On injecte environ 3 grammes à gauche et 2 grammes à droite, un gramme dans les ganglions superficiels ; un gramme dans les profonds.

Tavril. — Les ganglions sont dans le même état, la peau esi toujours souple et normale, mais le volume des ganglions ne diminue pas sensiblement, tandis que la consistance est devenue presque ligneuse.

C'est dans cet état que le malade qui ne souffre plus quitte le service sur sa demande le 9 avril.

Dans cette observation, les injections de naphtol ont eu pour résultat : 1‘d’empêcher l'ouverture spontanée, en amenant la guérison, de deux abcès ganglionnaires très volumineux ; 2° d'arrêter la marche d’une adénite profonde de la fosse iliaque ; 3° d'amener un état de sclérose du parenchyme ganglionnaire s’accompagnant encore d’un excès de volume sans inconvénient pour la malade,

OgsErvaTion VI (personnelle)

Abcès froid de la jambe, injection de naphtol. Guérison.

Le nommé M.., 32 ans, garcon de bureau, vientsuivre son traitement, salle Nélaton.

Père mort à 56 ans, tuberculeux. Trois frères ou sœurs morts jeunes. Un seul enfant, bien portant. Il n’a jamais eu de maladie grave, il tousse un peu tous les hivers. Il a eu des maux d'oreilles à 20 ans, après lesquels il reste presque sourd

pendant un an.

Il y a huit ans, il a éprouvé des douleurs dans les genoux accompagnées de craquements et de gonflements. Il attribue ces douleurs à l'humidité des caves ou il est obligé de travailler, et il abandonne son métier.

Depuis qu’il a changé de profession les douleurs poly-articulaires ne se sont pas reproduites; mais le genou droit est resté volumineux. Il a une hydartrose chronique qui a résisté à tous les traitements.

Depuis quinze jours environ, une tumeur indolore s’est produite sur la face interne du tibia droit au tiers supérieur de l'os.

15 mars. — À l'examen, teint pâle, facies de tuberculeux. A l'auscultation, on trouve de la submatité au sommet du poumon gauche avec des craquements. Le genou droit augmenté de volume est le siege d’une hydartrose volumineuse. Sur la face interne du tibia du même côté, au niveau du tiers supérieur de l’os, on voit une tumeur arrondie, du volume d'un œuf de dinde, très fluctuante.

Diagnostic. — Abcès froid, d’origine osseuse.

Traitement. — Ponction évacuatrice de la poche donnant un verre à liqueur de pus mal lié. La poche ne peut être vidée complétement à cause des grumeaux qui bouchent l'aiguille n° 3 de l'appareil Potain.Lavage de la poche à l’eau naphtolée; injection de 10 gr. de solution de naphtol.

25 mars. — L'écoulement à continué par l'ouverture qui s'est un peu agrandie et qui laisserait pénétrer un petit pois. Les parois de la poche sont flasques, la peau est rouge, par l'orifice sortent des grumeaux épais. Lavage à l’eau naphtolée. Injection de 5 grammes de la solution de naphtol. .

1% avril. — La peau s’est recollée complétement, par l’ouverture il s'écoule un peu de pus.

9 avril. — L'orifice de la fistule est presque comblé, les parois de la poche sont bien recollées, la région est indolore.

La guérison de cet abcès froid a demandé environ 25 jours, et si dans ce temps les injections ont été plus nombreuses que d'habitude, c’est à cause de l'existence de la fistule qui laissait écouler une partie du liquide injecté. Nous avons respecté la fistule pour permettre l'évacuation des grumeaux épais qui encombraient la poche.

OBsERVATION VII

Adénite tuberculeuse de l’aine superficielle et profonde. — Extirpation des ganglions superficiels suppurés. — Résolution des ganglions profonds par des injectionsde Naphtol.

Boulard Edmond, 28 ans, tourneur, entré le 6 mars 1889 salle Voillemier, service de M. Peyrot à Lariboisière.

Rien d’important dansles antécédents. Le malade tousse habituellement l’hiver. Jamais d’hémoptysie. Il y a 5 semaines sans cause connue, le malade s’est apercu qu'il portait une « glande » dans l’aine droite. Cette tumeur a continué à grossir rapidement; sans causer d’ailleurs de gêne et de douleur bien vive. Croyant à un bubon vénérien le malade vient à la: consultation et est admis dans la salle.

A l'examen on trouve à droite dans la région inguinale une tumeur du volume d'un œuf. La peau qui la recouvre est rouge et très amincie; perforée en un point par où suinte du pus mal lié. En arrière de ce ganglion, dans la fosse iliaque, on trouve une tuméfaction du volume d'un œuf et qui est évi-

re)

Lasserre 8

rite demment formée par un ou plusieurs ganglions hypertrophiés et ramollis. Il n'existe aucune lésion surle membre inférieur, sur les organes génitaux, ni à l’anus qui puisse expliquer la production de ces adénites.

Le malade a un aspect général assez bon, bien que le facies soit pâle.

Sous la clavicule gauche on trouve de la submatité et des craquements secs. Pas d’autres lésions pulmonaires. En présence de ces signes on conclut à une adénite tuberculeuse.

9 mars. — Le ganglion superficiel complétement ramolli a donné lieu à une sorte d’abcès qui s’est ouvert par une ulcération de la peau très amincie et décollée. On incise et on enlève la coque ganglionnaire à l’aide de la curette tranchante. Le ganglion profond est étalé ; il semble ramolli. On se décide à le traiter par le naphtol à cause de sa situation profonde dans le bassin. On injecte à travers la paroi abdominale 5 grammes de naphtol dans la masse ganglionnaire.

14 mars. — Nouvelle injection (2 grammes) dans le ganglion de la fosse iliaque.

49 mars. — Le ganglion est plus dur, mais aussi volumineux, nouvelle injection {2 grammes).

27 mars. — Le ganglion devient de plus en plus dur, la suppuration semble arrêtée; quatrième injection de 3 grammes de solution de naphtol.

15 avril. — La résolution s'est maintenue. La masse ganglionnaire profonde est toujours sensible à la palpation, mais sous la forme d’un noyau dur beaucoup moins volumineux qu’au début du traitement.

Le malade sort avec une cicatrice très apparente formée par l'élimination du ganglion superficiel.

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