DÉFINITION
On à réuni sous nom de plombage des os des procédés opératoires analogues à ceux employés en art dentaire et qui se proposent d’oblitérer de façon permanente et défimitive les cavités osseuses. La méthode opératoire est en effet analogue dans les deux cas et les résultats doivent être pareils. Si le mélange de Mosetig disparaît à un moment donné, cen’est pas parce qu'il s'élimine à travers la plaie, mais parce qu'il se résorbe lentement et d’une facon définitive à mesure que l’ossification de la cavité s’accomplit. Il convient de diviser la méthode en deux ordres de faits :
MO
1° La méthode du plombage proprement dit par Île mélange de Mosetig ;
2 La méthode que nous appellerons le pansement au mélange de Mosetig.
Ces deux méthodes présentent chacune des indications, un manuel opératoire et des résultats très différents.
Mosetig le dit lui-même dans son traité : « Pour se servir du plombage iodoformé, il n'est pas absolument nécessaire que la plaie soit fermée : dans les nombreux cas de carie avec destruction de la peau, pour d'anciennes ostéomyélites avec fistules nombreuses, il est impossible d'avoir une fermeture hermétique. Et cependant le mélange iodoformé donne encore de bons résultats parce qu'il hâte la guérison, qu'il empêche une suppuration trop abondante, indéfinie, et qu'il permet aussi d’espacer beaucoup les pansements. »
Les cavités osseuses qu'il s’agit de combler peuvent être aseptiques ou bien septiques. Les cavités aseptiques sont celles qui résultent de l’ablation des tumeurs osseuses. Les seules cavités qu'on ait essayé de combler dans ces cas-là, ce sont celles résultant de l'ablation d’un sarcome globo ou fuso-cellulaire, — nous savons en effet que les sarcomes à myéloplaxes ne relèvent que de l'amputaion — ce sont celles aussi qui proviennent de la fonte de gommes syphilitiques. Mais, hàtons-nous de le dire, on aura rarement l’occasion de pratiquer le plombage de ces cavités. Les cavités septiques comprennent l'immense majorité des cavités osseuses, Elles sont dues soit à une ostéite tuberculeuse, soit à une ostéomyélite aiguë où chronique. C’est surtout contre l'ostéomyélite chronique que se sont acharnés tous les chirurgiens qui se sont occupés de la question.
