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Peu d’ecchymoses ou de gonflement. L'enfant ne souffre pas,

22 juin. — Consolidation complète, mais cal volumineux.

Diamètres pris au-dessus des éminences :

Côté sain, 3 centimètres.

Côté malade, 4 cm. 1/2.

Différence : 1 cm. 1/2.

Le bras et l’avant-bras sont dans le même axe avec tendance à l’'adduction. Point d'ankylose; mouvements possibles. On immobilise dans un nouvel appareil, l’avant-bras étant fléchi à angle droit.

23 juin. — L'enfant part.

Les résultats ultérieurs sont inconnus.

OBsEerVATION XL (personnelle).

Fracture en T de l'extrémité inférieure de l'humérus.

B..., Lucien, six ans et demi. Lyon, 29 juillet 1890. Tombé à terre d'une charrette à bras, tout le poids du corps

portant sur la partie externe du bras replié contre le tronc.

Gonflement marqué du coude, surtout à la partie externe, où le

doigt perçoit une fluctuation nette avec sensation d'une poche liquide au milieu de laquelle on fait mouvoir, à la façon d’un

corps étranger, l’épicondyle détaché. Il y a en même temps fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus. Olécrâne en place. Exploration très douloureuse ; crépitation nette.

81 juillet. — Appareil plâtré sur tout le membre, maintenu en extension par une traction énergique. Pendant le durcissement, on appuie fortement avec un doigt au niveau de l’épicondyle : la réduction se trouve ainsi maintenue par la dépression en godet formée à ce niveau sur l’appareil.

20 août. — Réunion obtenue, Simple pansement avec coton et

bandes, et mouvements provoqués.

12 septembre 1890. — L'enfant s’en va guéri.

OBSERvVATION X LI

Disjonction juxta-épipn ysaire de l'humérus droit.

B..., Antoine, cinq ans. Dagneux, 23 décembre 1890,

Chute sur une pierre, Traitement habituel.

5 mars 1893. — Nous recevons de ses nouvelles parfaite ; l'enfant se sert de son bras pour tous le il n°y a aucune tuméfaction. Le bras est celui du côté sain,

: guérison s mouvements ; aussi fort et valide que

18 mars. — Au dernier moment, l’enfant est amené par ses

parents, de telle sorte que nous pouvons constater de

isu son état actuel

un cal encore sensible permet de faire le diagnostic rétrospectif de disjonction épiphysaire. Néanmoins tous le vements sont possibles, sauf 1 plète.

s moua flexion qui-n’est pas encore com-

OBSERVATION XLII (personnelle) Disjonction juxta -épiphysaire.

S..., Louis. Vaulx-en-Velin, 28 novembre 1890.

7 mars 1893. — Nous recevons du père de l'enfant une lettre qui nous permet de reconstituer l’histoire de ce malade dont nous ne connaissions que le diagnostic. Était tombé sur le coude en portant un fardeau. Amené à la Charité, il fut traité suivant la méthode habituelle; raideurs articulaires dur

Actuellement, guérison complète ; douleur ; l'enfant plie et é

ant quelque temps.

plus de gonflement, ni de tend son bras « comme il veut ».

OBSERVATION XLIII Disjonction épiphysaire, Luæation en arrière.

B..., Marie, Saint-Germain-Laval, 20 juin 1884.

Chute dans un escalier sur le coude. Traitée d'abord par nn

rebouteur du pays. Arrive à l'hôpital avec gonflement, traces d'épanchenent sanguin, saillie de la-poulie humérale en avant, de l'olécrâne en arrière, avec dépression au-dessus, Extension complète possible, flexion limitée à la demi-flexion. Raccourcissement de 2 à 3 centimètres. On obtient la réduction durant l’anesthésie,

On constate en outre une disjonction épiphysaire par la présence d’une arête vive dans le pli du coude. Immobilisation dans l'extension,

11 juillet. — Gonflement marqué, flexion limitée à l’angle droit.

18 juillet. — L'étendue des mouvements s’est accrue. Mouvements forcés et immobilisation en flexion. L'enfant part.

30 juillet. — L'enfant est ramenée; mais les parents n’ayant pas fait exécuter chaque jour des mouvements, l’amélioration n’est pas sensible.

25 janvier 1893. — Les parents nous écrivent que leur enfant est complètement guérie et « ne se rappelle plus quel est le bras qui lui a fait mal ».