OBSERVATION III
Z., 10 ans 1/2. Paralvsie isolée des abducteurs de la cuisse. À l’âge de 3 ans, au cours d’une coqueluche grave, aurait reçu une injection intra-musculaire fessière d’une solution destinée à guérir la coqueluche.
Douleur et paralysie immédiates.
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Se
La douleur disparaît au pen de PRES jours, la paralysie seule RS
. Peu à peu elle s'accompagne d’une AO UR ES sur longueur du membre. Celle-ci est de 5 centimètres au moment où nous examinons l’enfant en 1932.
A l’examen, la motilité de tous les muscles du membre inférieur droit est conservée assez puissante même, Seuls les muscles moyen et petit fessier tenseur du fascia lata sont complètement atrophiés et paralvsés. Sensibilité et réflexes conservés. $
En mai 1933. (Dr Hvuc). En
arrière, sur la crête iliaque, un faisceau de la masse sacro-
lombaire est isolé avec son insertion osseuse.
En avant, près de l’épine iliaque antéro-supérieure un faisceau analogue da grand oblique est isolé et dégagé.
De gros cordons de soie plate enduits de lipiodol sont jetés des languettes contractiles disséquées, jusqu’au trochanter. Ces cordons cheminent entre la peau et l’aponévrose fessière.
Ils sont tendus et noués dans la région trochantérienne, le membre étant en abduction à 450.
Plâtre immobilisant le membre dans cette position.
Novembre 1933. — Quand on corrige la différence de longueur du membre droit par rapport au gauche, la marche est parfaite. Pas de Tredelenburg à la marche (mais il reparaît légèrement en station sur un seul pied). L’enfant fait d’assez longues promenades.
À L'EXAMEN. — Il existe une abduction de 200 environ que l’on peut exagérer mais que l’on ne peut diminuer. L’adduction du membre entraîne tout ‘de suite le bassin. Flexion et extension sont faciles ; la position assise est normale.
On voit se contracter la languette musculaire postérieure et se raccourcir le système musculo-ligamenteux artificiel
ne.
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au cours de l’adbuction. Le faisceau antérieur se tend, mais l’appareil ne-semble pas diminuer de longueur comme en arrière.
À la radio, malgré le lipiodol mis sur la soie, ilestimpossible de suivre les modifications des ligaments au cours des mouvements. à
