IMPERFORATIONS DU COL UTÉRIN

Mème après la fusion complète des canaux de Müller aboutissant à la constitution d’une seule cavité utérine, un arrêt de développement peut encore se produire, amenant une occlusion de l’orifice cervical.

D’après les auteurs (Menge), on peut expliquer par trois procédés différents le fait de cette imperforation :

1° De même que les canaux de Müller peuvent ne pas se canaliser et par suite rester pleins comme dans l'utérus rudimentaire plein, de même la région cervicale peut rester pleine ;

2° Il peut y avoir une agglutination épithéliale par défaut de résorption des cellules épithéliales qui rem-

phssent à un moment donné la lumière cervicale, d’où il résulte le plus souvent une occlusion membraneuse ;

3° Ce sont des adhérences cicatricielles qui peuvent parfois produire cette occlusion du col; Nagel‘ et J. Veit ont, en effet, établi par des travaux qui ont eu un grand retentissement en Allemagne (théorie de Nagel-Veit) que certaines imperforations du col étaient dues à des processus infectieux remontant aux premières années de la vie ou à la fin de la période fœtale.

La discussion de cette théorie ne nous attardera pas, car, chniquement, ces imperforalions peuvent être considérées comme congénitales, et 1l est bien évident que fréquemment elles sont véritablement congénitales el non acquises lorsqu'elles sont liées à d'autres malformations annexielles où vulvovaginales.

Ces cas rentrent donc dans les malformations utérines ; ils constituent un groupe dont nous avions à envisager le traitement.

Cest par lui que commencera notre étude.

! Nagel, Zur Lehre von der Atresie der weiblichen Genilalien (Zeitschrift f. Geb. und Gyn., 34).

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