LIÉES À LA BIFIDITÉ DE L'UTÉRUS

Comme nous l'avons vu dans notre première partie, le plus grand nombre des malformations utérines est en rapport avec des arrêts de développement du canal utéro-vaginal.

Ce canal étant formé par la fusion des deux canaux de Müller, les arrêts de développement peuvent se présenter aux différents stades de cette fusion, c’est-à-dire que les deux canaux de Müller restant séparés, deux utérus distincts peuvent en résulter. Ou bien leur fusion est plus avancée, d’où des variétés nombreuses de malformations différentes où apparaissent toujours les traces de Ja bifidité imuale.

Rappelons encore l’admirable thèse de Georges Gross, sur l’Hématométrie et l’Hématocolpos dans les cas de duplicité du canal génital. Cette thèse est le premier travail d'ensemble important sur ce chapitre de pathologie.

G. Gross a réuni 82 observations, jusque-là éparses, et c’est un tableau clinique très complet de cette entité pathologique qu'il a tiré de ses nombreux matériaux.

Cette thèse renferme l'historique de la question depuis les temps les plus reculés jusqu’en 1900, une étude embryologique et anatomique très complète des malformations utérines liées à la duplicité du canal génital. Puis viennent les observations aussi bien celles ayant nécessité une intervention abdominale que celles qui ont été simplement traitées par le vagin.

Ne

C'est sur l'étude des observations que sont basés les chapitres suivants : étiologie. anatomie pathologique, pathogénie, symptômes, diagnostic el traitement de cette complication des utérus doubles.

Nous ne saurions reprendre toute cette étude et nous nous bornerons donc particulièrement à la question de thérapeutique chirurgicale ; nous avons, en effet, étendu notre travail à d’autres malformations utérines, telles que les malformations de la région cervicale de l'utérus unique, et, d'autre part, à des indications chirurgicales autres que l’hématométrie, que l'on peut rencontrer dans l'utérus double.

La complication de l’hématométrie représente l’indication la plus fréquente des interventions dans ces malformations, aussi devons-nous donner dans ce travail une place prépondérante aux eas de bifidité de l'utérus compliquée d’hématométrie.

IH y à toutefois des utérus doubles rudimentaires qui ne présentent pas d’hématomètre et qui sont cependant douloureux au point qu'ils nécessitent des interventions. |

Enfin, les utérus doubles peuvent avoir leur pathologie, c’est ainsi que dans les observations publiées comme interventions pour malformations utérines on trouve un assez grand nombre de cas où l'opération a été indiquée non par la malformation elle-même, mais par un accident pathologique indépendant de cette malformation, et survenu sur un utérus mal conformé.

EN ° T7 , Late . Te ; Cette idée, croyons-nous, n'a élé, jusqu'à présent, développée nulle part.

Ces quelques considérations nous permettront de

grouper dans les sous-titres suivants nos observations d'utérus doubles qui ont été jusliciables de la laparotomie.