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Mais en -examinant les observations contenues dans le mémoire de M. Delorme, nous voyons que dans tous les cas, il s’est agi de nerfs tout à fait superficiels, que dans tous ces cas, sauf le premier, où il s’agit d’une chéloïde . du cou (d’ailleurs facilement saisissable entre les doigts), les autres avaient rapport à de petites extrémités, à des doigts presque toujours; et qu’alors les extrémitès nerveuses étaient facilement saisies entre un plan résistant formé par le squelette et les doigts de Popérateur. M. le professeur Delorme ditlui-même :« Les blessures des extrèmités, et surtout des doigts, riches en filets nerveux sensitifs, sont tout particulièrement exposées à ces douleurs névritiques, maïs aussi elles sont particulièrement accessibles à Ce genre de traitement. »

La compression, en effet, peut être facile alors, l’écrasement rapidement et sûrement exécuté.

En serait-il de même pour un gros moignon après une

amputation de cuisse, par exemple, là où les nerfs profondément situès sont cachés à la main de l’opérateur par la matelassure que forment les parties molles, là où le nerf malade ne peut pas être comprimé directement sur un plan osseux ?

M. le professeur Delorme, dans une communication écrite, nous dit l’avoir tenté : « J’ai tenté cette compression sur un amputé d’avant-bras qui souffrait d’un névrôme ; j’ai en une seule séance grandement atténué ses douleurs ; forcé de quitter l'hôpital, il n’a pu être suivi et traité Jjusqu'à guérison ; mais ce cas était des - plus encourageants. »

Cette observation est trop incomplète, puisque le malade

n’a pas été revu, pour que nous puissions y attacher une grande valeur.

Un second point qui a déterminé l’auteur de ce procédé c’est qu'il faut attribuer une importance majeure à lirritation terminale, au siège du traumatisme, ou du foyer inflammatoire dans la genèse des accidents; il faut restreindre le rôle de la propagation inflammatoire ou septique à distance, c’est-à-dire des désordres matériels massifs, il faut donc agir uniquement sur l’extrémité nerveuse chaque fois qu’on le pourra.

Nous nous rangeons absolument à cet avis, quand on trouve une Zône de douleur bien limitée, quand la névrite est véritablement périphérique sans irradiations vers les centres; malheureusement tous les cas ne sont pas aussi favorables; les douleurs irradiant en divers sens, la névrite gagne du terrain, remontant lentement vers le tronc nerveux, la clinique est là pour le montrer et les examens histologiques des nerfs Ssectionnés ont aussi apportè leurs preuves.

Dans ces cas pouvons-nous logiquement espérer un bon résultat de l'emploi de l’écrasement ?

Enfin la paralysie sensitivo-motrice n’est plus à craindre dans les cas de moignon, puisque, ainsi que nous le montrerons plus loin, le territoire innervé par le tronc nerveux que l’on sectionne est déjà tombé lors de l’amputation.

Nous croyons donc le procèdè du traitement par l’écrasement applicable à certains cas, mais cependant nous pensons que les indications ‘en sont assez restreintes.

L’exécution du procédé faite comme le recommande

M. Delorme sans anesthésie locale ou générale, nous semble plus difficile que l’auteur ne le prétend; quand on a vu les soubresauts, les mouvements convulsifs, les douleurs atroces que réveillent le moindre frôlement, le plus léger attouchement du moignon malade, il semble assez difficile d’admettre que le malade puisse supporter pendant deux ou trois minutes une compression énergique exercée par un chirurgien qui déploie toutes ses forces.