CHAPITRE IV

Résultats du traitement

Les quelques observations que nous venons de relater nous montrent que dans deux cas, nous avons eu une amélioration très importante; dans un autre on nota un mieux très sensible; dans un quatrième cas, le résultat obtenu quoique aç préciable fut cependant beaucoupsmoins net. Le cinquième malade ne tira aucun bénéfice de cette médication, maïs la diarrhée qui survint peu après le début du traitement et le mauvais état général du malade commandèrent l'interruption rapide des injections de cacodylate; aussi ne pouvons-nous pas tirer des conclusions en nous appuyant sur ce cas.

Chez nos deux malades parkinsoniens, la rigidité musculaire, qu'ils présentaient, fut diminuée au point que l’un put reprendre son ancien métier de barman, Le traitement ayant eu une influence non seulement sur la contracture musculaire, mais aussi sur le tremblement. Nous insistons sur les résultats importants obtenus dans ces deux cas de maladie de Parkinson, affection contre laquelle la thérapeutique actuelle est pour ainsi dire désarméc.

Quant à notre malade paraplégique (observ. 1) paralysée avec contractures très intenses depuis près d’un an et que le simple massage n'avait nullement améliorées, après deux séries d’injections sous-cutanées on notait une diminution

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très nette des contractures; une troisième série d’injections amenatt une hHhbération importante des articulabions, les mouvements actifs et passifs augmentaient d'amplitude et surtout la malade, auparavant clouée dans son lit dans l’immobilité la plus complète, pouvait se mouvoir dans le Lit sans provoquer de crises violentes de contracture si pénibles.

L’hémiplégique de notre observation IT présentait une légère amélioration, après l'injection de 13 grammes de cacodylate pendant un mors.

Ces résultats viennent confirmer ceux obtenus dans des affections semblables par Sicard et Lhermitte Mais nous ferons remarquer que notre mécidation nous paraît préférable à celle employée par ces auteurs, dont l’un s’est servi exclusivement de novarsénobenzol, sel toujours délicat à manier à hautes doses, et dont l’autre, s’il a utilisé comme nous dans quelques cas le cacodylate de soude, l’a fait à des doses massives, qu'il est préférable de ne pas atteindre, si à des doses très sensiblement moindres, on arrive à des résultats comparables.

Jl'est évident que dans les paraplégies ou hémiplégies d’origine syphilitique le traitement par le novarsénobenzol, que l’on sait avoir une action élective sur 1c tréponème, nous parait la médication de choix à adopter. Mais dans les maladies à contractures, auxquelles le tréponème est complèrement étranger, nous insistons sur l’avantage de notre méd'cation aussi efficace et toujours moins toxique.

Réactions de l’organisme

Maréchal, sans avoir jamais noté d'accidents graves, avec l'emploi de doses massives de cacodylate, a constaté cependant quelques réactions de peu d'importance (érythèmes, gingivite, vertiges, céphalées et frissons, etc...) phénomènes tous légers et qui n’ont jamais exigé l’interruption du traitement. En revanche, il a observé une amélioration sensible de l’état général de ses malades ; engraissement marqué (jusqu’à

? kilos en un mois) augmentation de l'appétit, régularisation des selles, un sentiment de bien-être particulier.

Dans ses observations, Lhermitte a noté chez tous ses parkinsonniens une euphorie très nette avec tendance à l'excitation.

Pour nous, nous n'avons constaté comme symptômes réactionnels que de la diarrhée, très légère dans un cas et qui ne s’est pas représentée dans la suite, avec des doses plus fortes; plus tenace dans un autre cas, mais chez un individu à mauvais état général. Par contre, nous n'avons pas observé l’euphorie, l'augmentation de poids, elc. signalées par les auteurs précédents.

Nous insistons sur ce fait que, comme eux, nous n’avons jamais constaté n1 ictère, ni albumine dans les urines, souvent notés avec la médication arsenicale et qui seraient une contre-indication très justifiée du traitement par les arsenicaux à hautes doses.

Contrairement à ce qu'avait observé Sicard, nous n'avons jamais noté, à la suite du traitement par le cacodylate, la disparition du réflexe achiléen. En revanche, chez le- parkinsonien de notre observation IV, l’étude de la pression artérielle nous a montré, comme l’avait indiqué Lhermitte, une diminution très nette de cette pression à la suite de la médication cacodylique.

Des recherches faites dans le service du docteur Florand à l'hôpital Lariboisière (Maréchal, Thèse de Paris, 1919), il semblait résulter que les hautes doses de cacodylate de soude sont moins bien supportées par les vieillards. Pour nous, qui n’avons traité que des gens âgés, nous n'avons, comme nous l'avons dit plus haut, jamais noté d'accidents, et cela pensons-nous grâce à notre mode de traitement par doses quo-tidiennes moins élevées.

Indications et contre-indications

Des observations que nous publions, il ressort que le traitement par le cacodylate de soude est d’une très grande

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efficacité dans la maladie de Parkinson, en diminuant fortement la rigidité musculaire, et paraît même agir légèrement sur le tremblement qui devient moins intense.

Dans les paraplégies, on peut espérer obtenir une diminution importante des contractures et des douleurs, mais nous ne pensons pas qu’on puisse arriver à une guérison complète du malade.

La médication cacodylique par contre ne semble donner que des résultats très peu importants, sinon nuls, dans le traitement des hémiplégies spasmodiques non syphilitiques.

Vu l'absence complète d'accidents graves dans le cours de cette médication, nous ne voyons d’autres contre-indications formelles à ce traitement que celles du traitement arsenical en général, c’est-à-dire l'insuffisance hépatique, cardiaque, rénale et les hémorragies pulmonaires.