TS

— 7h — le projectile, extraction de plusieurs esquilles. Lavage abondant et prolongé à l'éther. Fermeture de la synoviale au catgut et de la plaie au crin. Gouttière.

La température atteint 37°8 les trois premiers soirs et devient ensuite complètèment normale. Le treizième Jour, début de mobilisation; le dix-huitième jour, la mobilité est bonne déjà, la flexion se fait à 15 degrés, vite. et sans douleurs; le vingtième jour, la mobilité augmente, la flexion se fait à 4o degrés, sans grandes douleurs. Les douleurs rhumatismales au membre inférieur gauche font suspendre la mobilisation quelques jours. Le blessé est évacué trente jours après sa blessure: il fléchit sa jambe à 45 degrés, la soutient et l'élève sans douleurs.

OgservaTION XVII

P..., infanterie, blessé le 10 novembre 1916, opéré onze heures après sa blessure par le D' Chevassu, présente une plaie articulaire du genou droit par balle de shrapnell, entrée à 3 centimètres à droite de la ligne médiane au niveau du tendon rotulien et localisée radioscopiquement dans l’interligne articulaire. L’extirpation du trajet conduit sur la synoviale latérale et sur le ligament adipeux. Une ouverture de 2 centimètres à la synoviale permet de passer une curette qui ne ramène rien d’une excursion intercondylienne. Le doigt perçoit très bien quelque chose dans le ligament adipeux à droite. On ferme la brèche synoviale par deux points, puis on va chercher le shrapnell dans le ligament adipeux, mais ni le doigt ni le bistouri ne le retrouvent plus. On ouvre de nouveau plus largemeutl’articulation, on aperçoit une saillie sus-tibiale sur laquelle on incise. En traversant le ménisque et derrière celui-ci, on tombe sur le shrapnell qu'on extrait avec très peu de débris vestimentaires. Excision des parois de sa niche. Lavage articulaire à l'éther en toutes positions. Ablation d’une esquille de la zone condylienne du fémur, curettage

JE eu ae

de l'os sous-jacent. Réunion sous l'éther de la synoviale par quatre catguts et de la peau par trois crins,

L'évolution avant été absolument sans fièvre, on commence la mobilisation le neuvième jour. Le dix-septième Jour, le blessé lève sa jambe et la plie à 35 degrés. Le trentième jour, la flexion atteint 45 degrés.

Le blessé est pris d'une céphalée assez violente et sa température s'élève et reste à 38°5 pendant quatre jours. Son genou, complètement cicatrisé, est douloureux à la pression; on le replace dans une gouttière. La température étant redevenue normale très vite, la mobilisation est reprise et le blessé est évacué cinquante jours après sa blessure avec une flexion de 25 degrés.

OgsEervaTION XVIII

G..., infanterie, blessé le 16 octobre 1916, opéré sept heures après sa blessure par le D' Chévé, présente une plaie pénétrante de la face antérieure du genou gauche. La radioscopie montre un éclat d'obus assez gros, paraissant inclus dans le plateau tibial, immédiatement au-dessous de l'interligne articulaire. On excise le trajet et on extrait l'éclat d'obus. Un fragment du tibia intra-àrticulaire et mobile est enlevé. Arthrotomie, évacuation du sang dont l'articulation est remplie. Désinfection longue et saigneuse à l'éther de l’articulation et du tissu osseux du tibia. Suture complète au catgut et au crin de Florence. Immobilisation dans une gouttière. Ablation des fils le onzième jour.

Le quinzième jour, le deuxième pansement montre une réunion totale sans trace de suintement. L'évolution a été parfaite; pour la première fois, on fléchit légèrement la jambe et l'on supprime la gouttière.

Le blessé est évacué le vingt-cinquième jour, fléchissant sa jambe à 35 degrés sans douleurs.

OBsER vaATION XIX

-P..., artillerie, blessé le 15 novembre 1916, opéré onze

AG

heures après sa blessure par le D" Chévé, présente une plaie pénétrante du genou gauche par éclat d'obus; la radioscopie est négative (le blessé doit avoir été touché par un gros éclat qui serait retombé). Excision de l’orifice juste au milieu de la rotule; on tombe sur le fracas rotulien ; en appuyant sur le genou, le sang sort de l’articulation ; on nettoie à la curette, on enlève quelques setits morceaux de rotule mobiles, on désinfecte à l’éther, on fait un surjet au catgut et on ferme le surtout ligamenteux au-dessus de la rotule. Sur le côté externe de l'articulation, on fait une arthrotomie peu étendue par laquelle on lave abondamment l'articulation à l’éther. On remet ensuite trois points de catgut sur éette ouverture et l’on suture la peau au crin de Florence. Gouttière.

L'évolution se fait normalement et on enlève la gouttière le quinzième jour; le blessé peut faire quelques petits mouvements très douloureux. Le vingtième jour, il décolle son talon, et, le vingt-septième jour, 1l fléchit avec un peu de douleur le genou à 15 degrés. Il est évacué.

| OBsERvATION XX (résumée).

M... S..., tirailleur sénégalais, blessé le 26 août 1916, est opéré par le Dr Chevassu pour fracture de la rotule droite par éclat d'obus (la peau supérieure descend dans l’articulation). Excision des bords de la plaie. Ablation des fragments rotuliens. Multiples lavages articulaires à l’éther. Rapprochement des fragments rotuliens et des tissus au catgut. Suture de la peau au crin de Florence. Evolution normale. Evacué douze jours après.

OBSERVATION XXI (résumée).

D..., dragon, blessé le 8 août 1916, est opéré par le D' Chevassu pour plaie articulaire du genou droit par éclat d’obus, ‘qui se trouve sur la ligne médiane au-dessus des condyles. Excision du trajet. Evacuation d’unehémarthrose.

LÉ Extraction de l'éclat d’obus. Lavages successifs à l'éther. Pression totale. Evolution sans fièvre. Le blessé est évacué le quinzième jour.

IL. Observations concernant les plaies articulaires traitées par l'excision du trajet, le lavage articulaire, la suture synoviale complète.