OBSERVATION II

D... (Georges), vingt-trois ans.

Entre dans le Service le 21 février 1947 avec le diagnostic de syndrome pleural de la base droite.

Antécédents personnels et familiaux : rien à signaler. L’affection actuelle débute le 18 février, brusquement, par des frissons et de la fièvre (39°8). Le malade se plaint également d’un point de côté lombaire droit.

Examen le 21 février 1947. — A la base droite, diminution légère des vibrations, submatité, obscurité respiratoire, quelques adventices, pectoriloquie, pas d’égophonie.

Radio le 22 février 1947. — Opacité pleurale occupant le quart inféro-externe du champ pulmonaire droit.

Examen du liquide pleural le 24 février 1947. — Liquide séro-fibrineux. Culot de centrifugation très hématique.

Cytologie :

VINDHOCVIES ZAR aie Rec 90 p. 100 Polynucléaires neutrophiles .... 5 p. 100 Cellules endothéliales .......... 5 p. 100

Pas de germes. Pas de bacilles de Koch.

Traitement. — Le 27 février 1947, la température étant à 39°2, nous injectons 1/4 de cm® d'huile de foie de Gadidés, et la réaction thermique (39°6) apparaît le lendemain, et le 3 mars, pour la première fois, la température est à 37°8. Nous faisons les deuxième et troisième injections le 4 et le 11 mars.

La première injection avait fait disparaître le point de côté et avait bien amoôrcé la défervescence (cf. feuille de température). La deuxième a amené une apyrexie complète. Le malade ne se sent plus fatigué et n’éprouve plus de dyspnée.

Sédimentation sanguine du 17 mars 1947 :

ADiésiune Heure 52/4 on sr vece 20 mm.

deux henress. #25 272 42 — — vingt-quatre heures ..... 110 —

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ANR Sr Vernes-résorcine du 18 mars 1947 : D.O.S.

Cuti du 18 mars 1947 ++.

Radio le 1” avril 1947. — Diminution nette de l’opacité pleurale de la base droite par rapport au précédent cliché. Pas d'éléments parenchymateux décelables.

Examen de sortie le 16 avril 1947. — Ameéhoration très nette de l’état général. Le poids est passé de 61 kg. 200 à 64 kg. entre le 20 mars et le 10 avril.

Sédimentation sanguine le 16 avril 1947 :

Aprésmne tenté ans 4 mm.

= 14 deux 'beures2., nas. 12 —

Retour de convalescence le 22 mai 1947.

Sédimentation globulaire le 25 mai 1947 :

Aprésitine: henri SMART "ARS ENN — \deux-heures ......1,..- 10 — — vingt-quatre heures ..... 61 —

Examen de radio le 27 mai 1947. — L’opacité pleurale de la base droite a encore diminué de densité, elle remonte en une légère bande le long de la paroi axillaire.

Poids : 67 kg. (Depuis le 20 mars, le malade a donc pris près de 6 kilogrammes.)