OBSERVATION IV
B... (Jacques), vingt et un ans. Entré dans le Service le 17 avril 1947.
L’affection actuelle débute le 14 avril, brusquement, avec toux, fièvre (39°) et point de côté gauche.
Examen d’entrée le 17 avril 1947. — Signes nets d’épanchement pleural du côté gauche remontant jusqu’au sommet. Abolition des vibrations, souffle, pas d’adventices, pectoriloquie aphone, pas d’égophonie.
Cuti + +, le 19 avril 1947.
Radiographie pulmonaire le 19 avril 1947. — Aspect d’épanchement pleural couvrant la moitié inférieure de l’hémi-thorax gauche. Cœur un peu refoulé. A droite, aspect normal.
Examen du liquide pleural le 21 avril 1947. — Liquide sérofibrineux. Culot de centrifugation légèrement hématique. Formule cytologique :
LYMDhOCYIRS. SN Re 95 p. 100 Cellules endothéliales .......... 5 —
La culture du liquide pleural est négative.
Examen de crachats le 21 avril 1947. — Absence de bacilles de Koch, après homogénéisation.
Traitement. — Le 23 avril, alors que le malade présente une fièvre de 38°6, nous faisons la première injection (1/4 de cm). Nous obtenons la réaction thermique légère (38°2) qui se maintient le lendemain (39°2); puis la défervescence s’amorce et, le 26 avril, la température est à 37°8.
Le point de côté et la toux ont disparu complètement. (Nous tenons à le signaler encore une fois ici, car c’étaient là deux signes qui étaient très marqués chez ce malade.)
Le 28 avril, nous faisons la deuxième injection d’huile de foie de Gadidés, réaction habituelle et chute de la température : celle-ci revient à 37° le 3 mai.
La troisième et dernière injection (3/4 de cm') est faite le 5 mai. Le sujet est désormais apyrétique, son état général s'améliore chaque jour, et il manifeste un grand appétit.
Recherches de la sédimentation globulaire (toujours d’après la méthode de WESTERGREEN).
Le 21 avril 1947 :
ADIÉS UHERNÉTÉ ET SRE TN 37 mm.
— deux heures 7. 2250 ii 62 — — vingt-quatre heures ..... 110 — Le=7 mai 1947 20 ADréSEUNnC NEUTRE NE ere etes 9 mm.
— Jeux, heures 5.0. us 19 — — vingt-quatre heures ..... 75 — Le 19 mai 1947 :
ADresune etre RARES. 2: 3 mm.
—— deux heures ..........., 12 —
Examens radiologiques
Mais c’est dans les diverses radiographies que nous trouvons la meilleure preuve de l'efficacité du traitement par ces injections intraveineuses d'huile de foie de Gadidés.
