DIXIEME OBSERVATION

Marie Holmière, âgée de quarante ans, avait, partie sur le bord libre, partie sur la surface buccale de la lèvre supérieure, une tumeur dont la nature érectile était facilement reconnue aux caractères suivants :

Habituellement flasque, peu déterminée dans sa forme, sans couleur bien différente de celle de la muqueuse contiguë, elle devenait à des intervalles plus ou moins distancés, saillante, dure et d’une teinte foncée-, elle était alors le siège d’un battement artériel très sensible.

A quelle époque celte tumeur s’était-elle montrée pour la première fois? La femme Ilolmière n’en conservait point la souvenance; elle racontait que pendant longtemps elle n’avait eu sur la lèvre qu’un petit bouton , disparaissant môme quelquefois d’une manière presque complète, mais que depuis deux mois environ celui-ci avait pris un développement de plus en plus considérable.

Au moment de ma visite, le 3 mai 1846, la tumeur était dans sa période d’intumescence, présentait à sa base et de droite à gauche, direction de son plus grand diamètre, une étendue de près de 3 centimètres ; elle était extrêmement incommode ; il importait de l’extirper au plus tôt. A cet effet, je proposai à la malade le procédé de la ligature enchevillée, tel qu’il m’avait été indiqué récemment par M. le docteur Rigal (de Gaillac) ; elle se soumit à mes conseils, et l’opération fut pratiquée dans journée de celle manière :

Je traversai la tumeur à son centre, à sa base et dans son petit diamètre, d’avant en arrière, avec une aiguille plate, légèrement recourbée et convenablement disposée pour laisser dans son parcours deux petits cordons de soie, l’un rouge, l’autre blanc.

Parallèlement au trajet de l’aiguille, je plaçai de chaque côté, au point le plus extrême de la tumeur, une petite épingle d'entomologiste : alors, ramenant à droite les deux chefs du cordon rouge, en les plaçant en arrière des extrémités de l’épingle placée de ce côté, je les nouai fortement de manière à comprendre dans le nœud la moitié de la tumeur.

Je fis la même manœuvre à gauche à l’aide du cordon blanc. Je coupai enfin les pointes des épingles au moyen de forts ciseaux. La malade ne souffrit que très médiocrement.

Je la revis après quarante-huit heures; la tumeur était flétrie, violacée, mais les lignes d’étranglement me parurent moins évidentes à gauche qu’à droite ; je saisis avec des pinces le nœud des cordons blancs, je lui imprimai un mouvement de torsion qui excita de la douleur.

A dater de ce moment la tumeur continua de se flétrir, elle tomba le neuvième jour, pendant le sommeil de la malade, avec les cordons et les épingles ne laissant qu’une très petite plaie, qui fut cicatrisée en quelques jours.

Signé : B. Blavau, D.-M.

Castres, le 24 mai 134 6.