CONCLUSIONS

De l’ensemble des observations qui précèdent, je me crois autorisé à tirer les conclusions suivantes :

1° La ligature à chaîne enchevillée constitue un nouveau moyen d’ablation des tumeurs érectiles ;

2° Elle est applicable non-seulement aux tumeurs pédiculées , mais encore à des productions morbides reposant sur de larges bases. (Voir le résumé des observations.)

3° Elle peut être employée sur toutes les régions de la face et du tronc ;

4° Elle prévient et les hémorrhagies qui accompagnent ou suivent immédiatement une opération sanglante, et celles qui semblaient devoir résulter de la chute des tumeurs mortifiées.

5° Son efficacité, son innocuité, le peu d’influence qu’elle exerce sur l’ensemble de l’économie, paraissent découler direc-

tement de l’énergie de la striction, de Y isolement instantané , de la mort immédiate des parties comprises dans la double enceinte de ses nœuds.

6° Les cicatrices qui en sont la suite sont à la fois fermes, mobiles et d’une remarquable égalité de surface. On les obtient par des pansements d’une extrême simplicité.

7° L’opération est rapidement exécutée; la présence des broches n’entraîne aucune douleur. Dès que les liens sont serrés, les étais se trouvent compris dans une masse inerte, insensible. Les enfants oublient rapidement la souffrance éprouvée; l’anesthésie peut toujours les en affranchir désormais.

8° La ligature à chaîne enchevillée permet de ne pas sacrifier une portion plus ou moins considérable d’un voile mobile tel que les lèvres et les paupières, même dans les cas où les deux tiers de l’épaisseur de ces organes sont envahis. (tre Observation.)

9° La ligature à chaîne enchevillée ne saurait suffire à tous les cas, bien qu’elle soit applicable à un grand nombre. Elle offre au praticien qui se trouve dans l’impossibilité de voir journellement ses malades une précieuse ressource, une garantie véritable de succès.

10° Les éléments de ce procédé existaient dans l’art. Sa nouveau té consiste dans l’ensemble de ses dispositions, des manœuvres qui s’y rattachent, du but que le chirurgien se propose.

11° Son application à l’ablation du lobe, de sa sous-cloison et des ailes du nez, montre combien elle peut devenir féconde en utiles modifications.

Un mot maintenant sur une manière d’agir qui semble, au premier aspect, avoir une grande analogie avec la ligature à chaîne enchevillée.

Le 4 octobre 1847, M. le docteur Fayolle, de Guéret, communiqua à l’Académie des sciences un procédé employé par lui contre

les tumeurs érectiles. Il s’agit d’un feutrage opéré à l’aide d’une série d’aiguilles enfoncées à travers les tissus, à la distance moyenne de deux lignes les unes des autres, et sur lesquelles on fait une sorte de suture entortillée en 8 de chiffres.

Ici les fils sont à la surface de la tumeur prise entre les liens et la grille formée par les épingles. Les tissus se trouvent sectionnés de la surface à leur partie profonde, quand ils ne sont pas simplement aplatis ou tassés.

Dans mon procédé, au contraire, les fds sont sous les broches réduites à la simple fonction d 'obstacle au glissement des liens constricteurs. Je coupe par étranglemeut dans la profondeur des parties.

Les résultats diffèrent autant que le but. La date de mes opérations suffirait pour établir en ma faveur une priorité que je ne crois point devoir réclamer. Si un confrère habile s’était rencontré avec moi, ou si je m’étais rencontré avec lui, je dirais tant mieux, car notre témoignage serait une double garantie pour les praticiens tentés de suivre nos traces.

(Voir pour le procédé du docteur Fayolle : Union médicale àul octobre \8kl. Malgaigne, Revue médico-chirurgicale de Paris. \ page 234. )