TRAITEMENTS EMPLOYÉS

a) Ballon de Champetier de Ribes :

Le ballon de CHAMPETIER fut employé 7 fois.

Les résultats sont assez médiocres, puisque 3 fois seulement il arrêta l’hémorragie et permit un accouchement spontané. Dans les 4 autres cas, des interventions complémentaires furent nécessaires. |

Une de ces femmes (Observation n° 1), entrée avec des signes de choc violent, présentait une hémorragie très abondante. Après introduction d’un ballon, elle continuait à saigner, son état général ne se remontant pas, on décide alors d’évacuer l’utérus le plus rapidement possible. On détermine le décollement du placenta et on l’extirpe, puis on pratique l'extraction du siège, sans difficulté, ainsi que des épaules. Mais on éprouve des difficultés pour la tête dernière. On fait alors la décollation, puis une cranioclasie sur la tête restée seule. On extrait immédiatement le sac membraneux. Guérison.

Dans l’observation 920 (année 1932), la pose d’un ballon de CHAMPETIER n'avait pas arrêté l’hémorragie. Il avait été expulsé assez rapidement. La femme étant à dilatation presque complète, on termine l’accouchement

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par une version podalique, suivie de délivrance artificlelle immédiate. Guérison.

Nous avons vu, au chapitre précédent, l'observation n° 4 dans laquelle un ballon fut employé comme complément de la rupture des membranes, et n’arrêta pas l’hémorragie. Une version n’empêcha d’ailleurs pas l'issue fatale.

Enfin, l'observation n° 13 marque, elle aussi, un échec de la méthode. On dut terminer par une hystérectomie. Nous rapportons ce cas plus loin, à l’étude des moyens chirurgicaux.

b) La version :

Nous avons employé 8 fois la version.

Trois fois, nous l’avons vu, elle a complété le traitement par le ballon de CHAMPETIER.

Cinq fois, elle fut faite d'emblée.

Dans un cas, on dut la compléter par un décollement manuel] du placenta, suivant la méthode de SIMPSON, et la faire suivre d’une décollation avec cranioclasie sur la tête restée seule.

Une fois, elle se termina par la mort de la femme. Il s'agissait d’une malade (Observation n° 6), âgée de 31 ans, amenée d'urgence à la Maternité de l'Hôpital Tenon, pour une hémorragie très abondante, ayant touché sérieusement l’état général. L'examen décelait une grossesse arrivée aux environs du terme. Le travail était très avancé, la dilatation presque complète, les membranes intactes, le placenta en position centrale partielle. On décida de terminer le plus rapidement possible l'accouchement par voie basse et l’on pratiqua une

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version podalique, suivie d’une délivrance artificielle immédiate. Au cours des manœuvres, l’hémorragie s’accentua, devint très abondante, et la femme mourut aussitôt la délivrance, avant que l’on ait pu tenter un tam-

ponnement utérin.

c) Le décollement manuel du placenta suivant la mé thode de Simpson.

Cette méthode fut employée deux fois.

Une fois pour compléter une pose de ballon.

Une fois pour permettre la version.

L'intervention s’est terminée, chaque fois, par la guérison de la femme. Mais, naturellement, l’enfant fut sacrifié.