DÉFAUTS D^PPÉTIT. ANOREXIE* DÉGOÛT

Remarques générales. — V appétit^ ce premier indice du besoin de notre réparation alimentaire , est en quelque

DÉFAUTS d'appétit. 221

sorte le premier degré de la faim, avec laquelle il est aussi communément confondu , quoiqu'il y ait des caractères qui distinguent assez ces deux nuances. La faim est un état douloureux et pénible à supporter, taudis que l'appétit n'est qu'une sorte d'aiguillon agréable qui nous invite à nous donner le plaisir de manger. La faim ne cesse que par l'usage des aliments et les fait tous trouver bons, portant à en user indistinctement; tandis que l'appétit peut se réveiller ou cesser indépendamment de l'alimentation, et qu'il n'existe même assez souvent que pour l'espèce d'aliment particulier qui plaît au goût. Les diverses lésions de la faim sont V anorexie^ ou manque de faim, et la boulimie, ou faim contre nature; celles de V appétit soni le dégoût, on répugnance pour les aliments , et le pica, ou appétences extraordinaires. Vanorexie et te dégoût constituent des dirninutions dans le besoin de prendre des aliments; la boulimie et hpica constituent des augmentations ou des aberrations de ce besoin. C'est des défauts d* appétit et de faim que nous allons nous occuper dans cet article, en traitant de Vanorexie et du dégoût.

L'anorexie, qu'il ne faut point confondre avec le dégoût, est un simple défaut d'appétit ou de faim, sans aversion pour les aliments, au lieu que le dégoût est une répugnance pour les choses qui se mangent. La diminution de l'appétit et de la faim se rencontre fréquemment chez les personnes faibles et nerveuses qui mènent une vie sédentaire, surtout chez les femmes; elle est souvent aussi causée par les travaux de cabinet, les méditations profondes, les passions fortes, les occupations sérieuses, et tout ce qui occupe fortement l'imagination. Les boissons chaudes , l'usage des tisanes surtout, ainsi que l'abus des opiacés, font aussi perdre l'appétit En outre, elle est un symptôme presque

222 THÉRAPKUTiQUE SPÉCULE.

constant dans les maladies aiguës, fébriles, ainsi quç dans les embarras gastriques chroniques, ou Ionique le malade est très affaibli. Au commencement des maladies aiguës, elle est la suite naturelle de Tétat pathologique, et un symptôme qui n'a rien d'alarmant; mais lorsqu'elle arrive vers le d^cliu de la maladie, elle est toujours un signe plus ou moins dangereux, et si elle survient pendant la conva^ leacence, elle annonce souvent une rechute plus ou moins imminente ,

Le <légou< est une lésion de la sensation du goût entièrement indépendante de l'anorexie; il peut y avoir défaut d*appétit sans qu'il y ait dégoût, et ce dernier peut même exister pour certains aliments seulement, sans que l'appétit soit lésé en rien. C'est une aversion pour les aliments» déterminée par une altération quelconque du goût, qui fait que la saveur des aliments est autre que dans l'état de santé. Lorsque cette aversion est généi^ale^ c'est-à-dire qu'elle porte sur tous les alin^ents santi exception, on trouve ordinairement la langue pâle, desséchée ou chargée de mucosités plus ou moins épaisses, blanchâtres ou jaunâtres, conune cçla a lieu dans la plupart des maladies fébriles ou dans d'autres qui aiïectent idiopathiquement ou symptomatiquement la membrane muqueuse des voies digestives. Mais lorsque cette avevsion n'est que partielle^ ne portant que iur telle ou telle espèce d'aliments, la viande, le vin, les acides, les boisions et autres substances, elle dépend souvent d'une manière immédiate d'une lésion des nerfs qui préludent aux fonctions du goût.

On voit par là que ces deux lésons dont nous venons de parler, Vanore^ie et le dégoût , sont, dans la plupart des cas, dçs affections symptomatiques qu'on ne saurait guérir um combattre avant tout la maladie aiguë ou clu^onique

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dont elles dépeodent. Mais ce qu'il y a de pire» c*est de vouloir les combattre par les soi-disaot stomachiques^ stmidant$^ ou autres reiùèdes que raaçienDû école propose à cet effet, et dont la plupart des gens du inonde font, dans leur igno^ rance, un abus effroyable et d'autant plus nuisible que tous ces moyens qu'on en^ploie ordinairement pour rappeler l'appétit, sont précisément ceux qu'il faudrait éviter avant tout, si l'on tient à le conserver* Toutes les substances d'uA goût piquant, salées, poivrées, acides, amères, toutes les épiées, les aromates, les boissons alcoolique^ ou vineuses, sont de vrais poisons pour ceux qui ont les fonctions digestives plus ou moins affaiblies, et peuvent mêi^ie dér^mger^ pour toujours ces fonctions chez les personnes les mieux portantes qui en abuseraient II est vrai que ceux qui eu usent d'uîie manière modérée, et par exception seulement, n'en seront jamais beaucoup affectés, lorsqu'ils ont, d'aûUeurs,; un estomac sans reproche; au contraire, lorsque l'estomac le désire, dans certaines saisons ou certaines constitutions atmosphériques, quelque salaison, quelque substance acide, poivrée ou autrement épicée, peut quelquefois^ produire l'effet le plus salutaire. Mais pour que cet usag^ puitm être regardé comme réelleoient indiqué sans inDQAvénieiit» It. première condition est que renvie de ee$ choses ne s^rf^ nouvelle point après avoir donné h l'estomac la aatisfactioa qu'il semblait avoir désirée. Toutes les fois que ce» désir» reviennent bientôt après les avoir satisfaits» c'e«t «ne preuve évidente qu'ils reposent sur une affeciLioa morbide qu'il faut combattre par d'autres moyens, et qm l'usage wu-^, linu de ces substances powriiit devenir des ptus nuiai*': blés. Mais les stomachiques les plus oontrlires à la aanté,: ce sont préçisénient ceux qn'on recommande ordinairement le plus, surtout les Qmer», l^Is que le quingnirm^ yabsiMhe^.

224 THÉRAPEUTIQUE SPÉCIALt.

le houblon, la gentiane, h petite centaurée, le trèfle d'eau, la fumeterre, la quassia. Vannée, la chicorée, le pissenlit, la germandrée, la camomille, etc. C'est par l'abus de ces drogues-là que plus de raille et mille personnes se sont déjà ruiné à tout jamais leurs facultés digestives. La meilleure habitude pour se donner de Tappélit lorsqu'il manque, et pour le conserver sans reproche lorsqu'il est bon, c'est de ne jamais faire aucun excès en fait d'aliments ou de boissons, dese donner beaucoup d'exercice au grand air, surtout avant chaque repas, et de boire de l'eau froide, surtout le matin à jeun et quelques heures avant et après le repas, ainsi que ,1e soir en se couchant. Mais si, malgré cela, l'appétit se perd, c'est un signe qu'il faut employer un traitement autre que ceox que l'ancienne école fait suivre par l'usage des soidisant stomachiques, et dont nous exposerons les indications ci-après.

TraUemeiit homoeopathlqae de« défauts d*appétl<*

— Nous venons de dire que l'anorexie et le dégoût sont, dans la plupart des cas, des affections purement symptomatiques, et que, pour les guérir, il faut combattre l'affection morbide dont ces lésions dépendent. Ceci bien entendu, on trouvera cependant aussi des cas où le genre particulier de cette lésion pourra souvent fournir des indications très précises pour le choix du médicament le plus ejfficace contre les cas morbides caractérisés par la manifestation de certaines répugnances particulières, qui ne porteraient point sur tous les aliments, mais exclusivement sur telle ou telle substance, comme, par exemple, sur la bière, le café, le sucre, le sel, les viandes, les l^me^s, etc, Nous tâcherons donc de fournir

DÉFAUTS d'appétit. 225

ici aux praticiens toutes ces diverses indications, avec la citation des médicaments qui s* y rapportent :

â) Anorexie en général, su//! ont. n-vom. puls. merc, hep. bry, chin. cycL ars, am. cale, bell, carb-veg, cham, lach. natr-m. lyç. rhus. nitr-ac. petr, sep, siL tart,; — alternant avecbon appétll, natr-m, lach, cdum.'y—tL^ee fSEOm simultanée, bry, chin. helL natr-m, rhus. n-vom. lach. cale. ign. sil. op. oleand. ars. alum. baryt, dulc. magn-m. sulf-ac; — avec boulimie, bry. natr-m. lach. sil. op. oleand. ferr.; — avec soif, cale. amm. nitr. spîg. tart. ars. n-vom. phosph. lyc. sil. zinc; — survenant rapidement, en manf^eant, bry. tart. lyc. ars. bel L cham.cycl. tari, catts. colch. iod. rhab. arg. ang. ruta.; — le soir, au souper, am. cupr. cycL graph. canth.\ — le matin, au déjeuner, amm. cycl. phosph. lach. ferr. zinc, seneg. selen. kal-bi.; — jusqu'au dégoût complet : ant. puis, n-vçm. ipec. bry. chin. lach. sep. petr. dros. con. ars. caus. hep. hell. lyc. oleand. sil.; — après avoir mangé, ipéc. sass.

B) Répugnance, dégoût, pour tous les aliments, ipec. puis, n-vom. natr-m. bry. am. chin» merc. suif. tart. cocc. bell. ign. lach. mur-ac. rhus. sep. ars. acon.; — pour les aliments chauds, cuits, puis. merc. cale. sil. bell. ign. lyc. graph. cupr. lach. veratr. petr.magn. zinc; — pour les aliments solides, ferr. ang. merc. staph.;

— De même, pour la viande', puis. suif. cale, carb-veg, merc. ign. lyc. sep. sil, rhus. nitr-ac mur-ac.sabad. petr. am. ars, bell .; -^ pour le bouillon, am, cham. rhus.; — pour la graisse, pw/s. petr. ipec, natr-m. carb-veg. suif, rhab. hep. bry. carb-an. hell, ; — pour le beurre, carbveg. chin. merc. ars, puis.; — pour le veau, zinc; — pour le porc, colch. dros. ang. ; — pour les poissons, graph. zinc.; — pour les œufs^ colch. ; — pour le fromage, oleand,;

226 THÊHAP^UTIQCE SPÉCULE.

— répugnance pour les légamea, hell. maffn.\ — pour les tmitm, baryt,; — pour la eheacrovte, hell.; — pour le pain, cAm. puis. suif. kal. n-vofn. rhus. natr-m, lach. lyc. nitr-ac.phoS'ac. con. magn.; — pour les umUtes de beqrr«, cycl. san^.; — pour le p«l« noir (de seigle), nvom. natr-m. lyc. phos-ac suif. ; — pour le& furlneux, phosph. ors,

••^ répugnance pour les acide*, sw//*. bell. cocc, ferr. ign. sabad.; — pour les saiai«on«, graph. selen,; — pour les choses «vcrées» caus, graph. suif. ars. merc, phosph^ nitrac. zinc.

— répugnance pour les iiolssoiis, bell. hyos. stram. canth. n-vom. chin> ign. cocc. merc, lach. natr-m. am. cupr.'y — pour Tean froide, bell. chin. stram. n-vom. calad.; — pour le cai^, n-vom. rhab. bry. cham. phosph. cale. coff. lyc. nafî'-m. sulf-ac. merc. bell. carb-veg. chin. dulc. rhus. spig. sabad.; — pour le lait, ign^ suif carb'Veg. puis. sep. bry. cale. sil. guai. nalr. tart. amm. bell. arn. n-vom. phosph. rhab. slann.; — pour la bière, bell. çhin. n-vom. cocc. stann. suif, phosph. cham. alum. asa. spig. spong.; — pour le vin, lach. ign. merc. rhus. fluor-ac. sabad, suif. ; — pour Teau-de-irie, ign. merc.

■ — répugnance pour le tabac & famer, puis. ign. am. raie, n-vom. cocc. natr-m.carb-an. n-jugl.lach. lyc. tart, brom. camph. spig. canth, tarax, kal-bi.; — pour le tabac à

priser 9 spig.

Inutile de faire observer longuement que tous les médican^ents que nous venons d'indiquer ne sauraient cependant combattre efficacement ces diverses lésions que dans les cas où le reste des symptômes du cas donné les indiquerait également. Les indications (jue nous venons de donner peu-

AUGMENTATiOlNS DE LA FAIM ET DE l'APPÉTIT. 227

veut coutribuer au choix du médicament le plus efficace, mais elles ue le pourrout jamais décider à elles seules. C'est pour^ quoi, bieu que nous ayons eu soin de les citer dans Tordre de leur importance relative à l'égard du symptôme auquel ils se rapportent , cette importance ne devra jamais être regardée comme absolue, de telle sorte que Tensemhle dq symptômes d'un cas donné pourra faire souvent que tel ou tel médicament cité eu dernier lieu, mérite d'être pris Iç prcimier en considération,

2. AUGMENTATIONS £T ABERRÀTIOI^S OE LA FAIM «T ni; {«'AP- PÉTIT^ — BOULIMIE. — PICA.

Nature de een affeetlo^s. ^ La boulimie et le piçQ, ont cela de commun entre eux qu'ils présentent tous une augmentation des désirs qui dépendent des fonctions de l'appétit, et ils ne se distinguent que par ce fait que la boulimie est iine augmentation de hfaim^ qui fait que le malade man* gérait quelquefois tout ce qu'on lui présenterait, seulement pour satisfaire son estomac, tandis que le pica porte exclusivement sur ra/>/>e72V, faisant quelquefois désirer aux malades les substances les moins alibiles, sans la moindre sensation de faim et souvent même avec un véritable dégoût plus ou moins prononcé pour les aliments ordinaires. Aussi 3e pré-^ sentent-ils, chacun, avec des caractères essentiellement dif* féreots l'un de l'autre, comme nous allons l'exposer.

1<> La bouiUnie est ce désir excessif des aliments qui devient quelquefois si pressant qu'il peut aller juaqu'à pro* duire des défaillances, lorsque le malade n'y satisfait point. Le plus souvent ces malades prennent deux ou trois fois plus d'aliments qu'à l'ordinaire, et le plus ordinairent ils en.

mangent avec voracité une prodigieuse quantité à la fois. C'est cet état qui constitue la voracité proprement dite, telle qu'on la rencontre ordinairement chez les femmes robustes pendant leurs grossesses, les personnes qui ont éprouvé des suppressions de menstrues ou d'hémorrhoïdes, les jeunes gens qui se livrent à des exercices pénibles, les chasseurs, etc., ainsi que dans la chlorose, l'hystérie, Taliénation mentale, les affections vermineuses, les fièvres intermittentes, et durant la convalescence des maladies aiguës. Mais, outre cette boulimie qui porte àdésirer une grandeqaantité d'aliments, il en est une autre qui n'attaque que par des accès que souvent la plus petite quantité d'aliments (quelques onces) fait cesser immédiatement, mais où le besoin de manger devient quelquefois si violent que le moindre retard à le satisfaire est suivi de trouble des idées, d'obscurcissement de la vue et même de syncope. C'est là la véritable boulimie proprement dite ^ qui est ordinairement accompagnée de nausées, de gastralgie, de dyspepsie et d'autres désordres des fonctions digestives; tandis que la voracité des convalescents, des femmes grosses, des jeunes gens qui font des exercices pénibles, etc., constitue à peine une maladie. Souvent aussi, ces malades vomissent une partie des aliments que la boulimie leur fait dévorer, état qui constitue la cynorexie ou faim canine; d'autres sont affectés de lientérie qui fait que les aliments sont évacués par des selles diarrhéiques, presque immédiatement après leur ingestion et sans avoir été digérés. C'est ce dernier état qui est connu sous le nom de lycorexie ou faim de loup. Pour ce qui est des causes de la boulimie, elle peut être occasionnée par toute influence capable de réveiller la sensibilité de l'estomac d'une manière directe ou sympathique ; telle que la présence de vers dans les intestins, l'usage des épices