RAPPORTS ET HOQUET

Remarqoea générales. — Bien que les diverses sortes de rapports, telles que les éructations, les régurgitations et les renvois, ainsi que le hoquet, ne soient que des affections symptomatiques, elles peuvent cependant devenir aussi tellement fortes et fréquentes, qu'elles constituent alors, sinon l'unique, du moins le principal symptôme de la maladie. C'est pourquoi nous avons cru nécessaire de leur consacrer un article à part, et nous dirons ici quelques mots et sur leur nature pathologique et sur les médicaments que leur présence pourra réclamer. Dans la plupart des cas, on confond les rapports, les éructations et les régurgitations, comme des expressions absolument synonymes, sinon même identiques, pour désigner une seule et même chose. Pour nous, nous entendons par rapports, tout ce qui appartient à ce genre, soit t^envois d'air ou à vide, soit rapports de liquides, et nous réservons le nom ^'éructation pour les renvois qui ne consistent que dans une émission de gaz, tandis que nous appelons régurgitations les rapports qui font remonter de l'estomac une partie plus ou moins grande de liquides. Nous dirons quelques mots sur chacune de ces formes.

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262 THÊllAPEtîTTOUE St>ÉClAtE.

1* Les éructations consistent dans une éruption de gaz qui s'échappent de la bouche avec plus ou moins de bruit, éruption qui peut être déterminée tant par Tabondance même de ces gaz, que par une action spontanée et pour ainsi dire spasmodique de Testornac, différence qu'il con* vient de bien distinguer dans tous les cas donnés. C'est lace qui fait qu'on les voit tantôt accompagner les gastralgies et les spasmes de l'œsophage ou de l'estomac, et ne consister qu'en des mouvements plus ou moins bruyants, sans presque aucune éruption de gaz, tantôt donner beaucoup de gaz sans presrjue nul effort. En outre, selon les divers états pathologiques dans lesquels se trouve l'estomac, les éructations peuvent être ou inodores ou plus ou moins fétides, sans goût ou d'un goût plus ou moins mauvais, indolores ou douloureuses, nuances qui, toutes, sont de la plus haute valeaf pour le choix du médicament homœopathique le plus efficace. Au reste, ces rapports sont toujours l'indice d'une sécrétion gazeuse plus ou moins abondante dans l'estomac, sécrétion qui peut provenir tout aussi bien d'une mauvaise nourriture et de l'usage de substances flaiulentes, que d'une mauvaise digestion en général, ou d'un étal morbide particulier de h muqueuse de l'estomac.

2* Quant aux résmr^ltailons, ce U*est point la plus ou moins grande quantité des substances contenues dans l'estomac qui les détermine , quoiqu'elles s'observent aussi fréquemment lorsque cet organe est surchargé de liquides; mais elles peuvent avoir également lieu lorsque l'estomac est vide ou presque vide, ainsi que cela arrive chez certains individus qui rejettent chaque matin une ou deux gorgées d'un liquide insipide. Ce qui détermine les régurgitations, c'est une contraction antipéristaltîque de l'estomac et de l'œsophage, par le fait de laquelle une partie des substances

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liquides ou solides que contient l'estomac remontent dans la bouche, sans nul effort de vomissement. C'est surtout dans les cas d'affection organique de l'estomac ou d'inflam*- {nation chronique de cet organe, que l'on voit la régurgitation déterminer l'expulsion de liquides de natures di vérités. Selon les liquides que contient l'estomac, les régurgitations peuvent être insipides ou acides , amères , douceâtres » agréables ou désagréables au goût. Mais une espèce particulière, ce sont les régurgitatiom des aliments ingérés, plus ou moins longtemps après leur ingestion. Souvent ces régui^itations sont accompagnée^ d'un goût plus ou moins aigre des matières qui remontent de l'estomac, mais souvent aussi elles font remonter les aliments tels que le malade les a ingérés, mais ayant conservé leur goût naturel et invitant le malade à les mâcher et à les avaler de nouveau. C'est ce dernier fait qui constitue cette espèce de rumimtion chez l'homme, connue sous le nom de mérycisnie, et qui mérite que nous lui consacrions une attention particulière.

3** La rumination chez l'homme, ou mérycisme^ consiste dans une série, non de vomissements (comme le disent quelques pathologistes), mais de régurgitations survenant plus ou moins longtemps après l'ingestion des aliments, et qui font remonter une partie de ces derniers vers la bouche pour y être mâchés et avalés de nouveau. La cause la plus commune de ce phénomène est dans l'extrême voracité de quelques individus , qui prennent à la hâte d'énormes quantités d'aUments, dont iLs surchargent leur estomac presque sans les avoir mâchés; dans d'autres cas, ce ne sont que certaines substance^ qui ne peuvent convenir à l'estomac, notamment les corps gras, qui donnent lieu à ces régurgitations. Dans la plupart des cas, elles se manifestent immédiatement après le repas, Iç plus fréquemment avec un goût

2lik TUÉRAP£DT1QU£ SPÉCIALE.

agréable et naturel des aliments qui flatte le mérycole au point de les promener dans sa bouche, de les remâcher, et de les avaler de nouveau avec plus ou moins de plaisir. Cette première bouchée avalée, une seconde, puis une troisième qui la suivent, offrent alors la répétition de cette action qui, quelquefois, ne paraît cesser que lorsque la totalité des aliments ingérés a été successivement soumise à une seconde mastication. Agréable pour la plupart des individus qui en sont affectés, cette rumination est pourtant souvent aussi plus ou moins fatigante pour d'autres, surtout lorsque les aliments qui remontent ainsi de Testomac sont accompagnés d'un goût plus ou moins désagréable, le plus souvent aigre et agaçant les dents.

W Le hoquet est une contraction spasmodique et subite du diaphragme, qui détermine une secousse brusque des cavités du thorax et de l'abdomen, accompagnée d'un bruit particulier et d'un resserrement subit de la glotte, par lequel l'inspiration est interceptée. Autrefois on le croyait produit par une contraction spasmodique de l'œsophage, ce qui faisait ranger ce phénomène parmi ceux des organes de la digestion. Mais si nous lui conservons cette place, malgré les notions plus exactes qu'on a aujourd'hui sur sa nature, c'est que ce sont, en effet, les affections de l'œsophage et de l'estomac qui déterminent ordinairement ce phénomène. Le plus souvent il est causé par une réplétion immodérée ou trop prompte de l'estomac, par l'ingestion de boissons froides ou de liqueurs alcooliques, la sensation du froid aux pieds ou àl'épigastre, une vive émotion morale, la colère, la surprise, la terreur, les pleurs abondants, etc. Dans la plupart des cas, ce phénomène cesse peu de temps après la cessation de la cause qui l'a produit; mais quelquefois il peut aussi constituer une maladie réelle, durer plusieurs

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jours, se renouveler à des époques plus ou moins rapprochées, ou persister après la guérison des maladies dont il avait été un des symptômes. Dans ces derniers cas, il est toujours un phénomène plus ou moins fôcheux qui, bien qu'il soit rarement suivi d'effets promptement funestes, peut cependant, par sa violence et sa durée, exercer des troubles dans la circulation pulmonaire et la digestion, capables d'occasionner à la longue un dépérissement général.

Traitement des rapporta. — Les principes de l'ancienne école sont presque absolument incapables d'indiqaer aucun moyen efficace ni contre les diverses sortes de rapports ni contre le hoquet, lorsque ces phénomènes sont devenus tellement importants qu'ils constituent presque à eux seuls une maladie. Il n'en est point de même de la doctrine de Hahnemann, dont les principes peuvent faire trouver des médicaments efficaces, non-seulement contre les maladies dont ces phénomènes seraient le symptôme prédominant ou même unique, mais encore contre celles qui seraient caractérisées par la présence de ces symptômes au milieu d'autres phénomènes. Nous indiquerons les médicaments qui con« viennent dans l'un et l'autre de ces cas.

l*" Pour les éraetations, lorsqu'elles constituent une véritable maladie, les moyens les plus puissants, sont : bry, n-wm, puis. loch, natr-m,, dont on peut, dans les cas ré' cents^ aigus et très violents , faire fondre 3 à 6 glob. de la 12* à 18' atténuation dans 90 grammes d'eau, pour en faire prendre une cuillerée à café toutes les trois heures ; dans les cas moins violents ou chroniques, quelques doses de deux, trois glob. administrés à sec suffiront.

2/l6 THÉRAPEUTIQUE SPÉaALE.

2'' Pour les wé%ur^U»iUf>mif nous donnerons plus bas les indicatioas plus détaillées, selon les substances qu'elles font remonter de Testomac; seulement nous ferons remarquer d*9bord que les médicaments les plus puissants contie l^ régurgitations des alimenta ingéré» sont : bry. phosph. carbpeg, et suif. , et que bry> convient surtout lorsque les alimeats reviennent avec leur goût naturel, tandis que phospK et carb-veg, sont préférables lor^u'ils revienqent avec u^ goûtat^r^.

3** Pour les mmlnatioiui ou le méryelame, ce sont les mêmes médicaments que les précédents, qui méritent la pré« férence.

k" Pour le h^mmti dans les. <sis qù il ne disparaîtrait pas de lui-même, les médicaments principaux saut; n-vom. et t^, 011 bien h}^c^ ou bell^ -^ Qaua c^lui qui suit quel^ quefois lea pleurs des enfants, le mayej^ )e plu^ efficace est éim. dont deux glob. mi^ «ur U langue suffisent qu^quefoi^ pour Tarréter immédiatement,

Pour le reste, voici les diverses indications que pourront fournir tes différentes sortes de rapports et de hoquets, avec les médieaments qui s'y rapportent

1} naniMir^si en «^néMa , bry, mlr-m^ n-vam, loch* hep, curb^veg. ant. mere^ suif, am. con. b^lL cale, chin, puis. petr. phosph, sep* veratr, çmbr, kaL mur^c, sil,;^ cfHiYwlflltto» violents, n^mm. phosph^ mfire, peratr. arn, lach, plumb. sta^h. iari^ cyel. birni.; — bm^^fuiM, pefr,^ con, laeh* ant. pAoaph, ambr. puis. kal. $iL plat. magn. cot««.;^4oia0iireiPi» n^vom. peér* cooc. phosph. sep. earb-etn. natr, caus, oham. rhus, can. plumb. sabad.; -^ iivorté«,/>AoipA. caus. con. suif ambr. çwb-an. acoju belL cocc. n*VQm. ial, ign, gi^apk. hyos» magn. rhus.; -*^ avec le çom des aUmeat» iogérés, ont. puts. carb-veg. siL