PYROSIS ET PITUITES DE L'ESTOMAG

Remarques générales. — Dans la plupart des patholo-

gies, les deux affections dont nous allons traiter dans cet article ont été toujours confondues tant l'une avec l'autre que toutes les deux avec les rapports ou les vomissements, bien qu'il y ait des caractères assez tranchés qui les distinguent entre elles aussi bien que des vomissements et des rapports. Il est vrai que la py rosis peut se joindre aux pituites de l'estomac, comme ces dernières peuvent compliquer la pyrosis, et que les vomissements, ainsi que les rapports, pourront être accompagnés de l'une ou de l'autre, sinon même de toutes ces deux affections à la fois. Mais toujours est-il que l'une aussi bien que l'autre peut exister séparément et qu'il convient, par conséquent, de les distinguer, ainsi que nous allons le faire en indiquant les caractères particuliers de chacune de ces affections. V La pyrosis est une affection produite par la présence

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d*aigrears dans Testomac, et caractérisée par une sensation brûlante (d*où son nom, du mot grec pur, feu) qui, de l'estomac, remonte, dans toute la longueur de Tœsophage, jus^ qu'à la gorge, où le malade croit sentir l'impression d'un corps irritant, d'un fer chaud. Ce que quelques patbologistes ont dit d'un écoulement abondant d'une salive limpide, qui, selon eux, accompagnerait toujours cette affection, cette assertion provient évidemment de la confusion qu'ils ont faite de la py rosis avec les pituites de l'estomac. Au contraire, nous avons vu tant de malades affectés de cette sensation brûlante insupportable, sans jamais y observer cet écoulement de salive comme un symptôme nécessaire ou du moins plus ou moins constant ! Ce que nous avons presque toujours vu, ce sont des renvois ou des régui^itations aigres, et qui soulageaient pour un moment le malade, lorsqu'il pouvait les rendre, en sorte que les aigreurs d'estomac et la pyrosis nous paraissent constituer une seule et même maladie. Aussi la voit-on survenir le plus souvent à la suite de l'usage de toutes les substances qui peuvent disposer l'estomac ftux aigreurs, telles que les aliments gras, les fritures, les salaisons, les fromages avancés, les graisses rances, les mauvais vins, les boissons alcooliques, etc. £n un mot, la pyrosis est le sod des Allemands, et le soda, mais non le Waterbrash ou Black-water des Anglais, ni le Wûrmerbeseigen des Allemands.

2" Les pituites de l'estomae ( Waterbrash, Black-water des Anglais, Wûrmerbeseigen ou Wasserspeien des Allemands, cardialgia sputatoria de Linné), se distinguent tout d'abord de la pyrosis ou soda parce que la sensation &rtilante et les aigreurs qui accompagnent nécessairement cette dernière affection ne sont qu'accidentelles dans les pituites, si tant est qu'elles s'y trouvent. C'est une espèce de catarrhe de V estomac ou de gastrorrhée, qui a pour caractère princi-

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yàiV écoulement facile parla bouche, d'un liquide glaireux plus ou moins abondant y qui remonte de V estomac sans nuls efforts de vomissement^ quoique ces (derniers puissent s'y joindre accldeutellemeut. Ce liquide n'est ordinairement ni aigre, ni brûlant» ni accompagné d'aucun caractère de la pyrosis ; c'est un liquide insipide, semblable au blanc d'œuf non cuit, ou bien ce sont des mucosités filantes qui semblent être le produit de la sécrétion muqueuse de l'estomac. C'est oi^airement le matin à jeun que le rejet de ce liquide i^ lieu, et la quantité du liquide est quelquefois prodigieuse ; souvent aussi ces écoulements ont lieu après le repas, sans cependant que les aliment^ ingérés soient vomis en inême temps, preuve évidente que ces pituites sont, de leur nature, un écoulement et non un vomissement. Dans quelques cas, les accès de ce mal sont précédés d'une douleur eonstrictive plus ou moins vive dans le creux de l'estomac, qui force le malade de se tenir penché en avant, et qui n'est pas toiyonrs apaisée par cet écoulement, mais dont la cessation annonce la 6n de l'accès. Cette affection est quelquefois 3ymptomatique d'une affection chronique de la meu^brane muqueuse de l'estomac, mais souvent aussi elle estidiopathique et ne se lie à 9ucuttç lésion appréciable des parois gastriques. Skmvent ou l'observe chez des personnes douées d'un grand embonpoint et mangeant habituellement beaucoup, souvent aussi chez les individus adonnés aux boissons alcooliques. En général, elle attaque plus souvent les femmes que les hommes; elle n'est pas non plus rare pendant la gros^ sesse, et il y a mâme des femmes qui ne s'en ressentent quQ pendant cet état; quelquefois an la renopotre aussi che^ le^ femmes fiffiectées de flueurs blanches^ Autrefois on y voyait un signe ëHine affection vermii^euse; de là le nom de Wûr^ merbeseigen ou pissement de vers^ que le pfHiple allemand

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a donné à celte maladie. Dans tous les cas, cette affection a toujours, ainsi que la pyrosis habituelle, une durée fort longue et quelquefois des plus opiniâtres.

L'ancienne école possède peu de moyens efficaces Contre Tune et Fautre de ces deux affections, caf les remèdes dits absorbants, tels que la magnésie bicarbonatée ou les antispasmodiques, dont elle recommande l'usage, soit pour absorber les aigreurs ou les liquides, soit pour faire cesser les douleurs d*estomac, ne peuvent produire que des soulagements palliatifs, et sont tout aussi impuissants queles vome-* tifs et les pu?'gatifs, pour faire obtenir des gtiérisons radicales* Au contraire, l'usage de la magnésie est quelquefois du plus grave inconvénient, attendu que cette substance se combine souvent avec les liquides contenus dans l'estomac, en sorte qu'il se forme des masses insolubles qui restent dans l'estomac comme des boules dures. En outre, tous les purgatifs et les vomitifs administrés dans ces affections ne Cessent jamais de rendre la muqueuse de l'estomac plus faible qu'elle n'était auparavant, et si ces moyens ont quelquefois guéri, ces guérisons sont dues, non aux qualités évacuantes des agents employés, mais à l'action spécifique que quelques-unes de ces substances, notamment Yipécacuanha et la noixvomi^ que, paraissent posséder contre les pituites, et dont on aurait peut-être souvent obtenu de meilleurs résultats encore, si ou les avait administrées à desdoses assez faibles pour ne point exciter des vomissements. Nous verrons ci-après quelles sont les substances que l'homœopathie propose contre ceS affections.

Traitement bokaœopathiqne àeb pïintieH et de lit

pyrosis. — îl doit être halurellemcnt etitendu que datts

252 THÉRAPEUfïQUK SPÊClAÎ.Ë.

tous les cas où Itine ou Tautre de ces affections sera liée, soit à une inflammation soit à toute autre affection organique des voies digestives, le traitement deyra toujours être dirigé principalement contre Taffection fondamentale. Mais quelle que soit la cause qui eût pu donner, outre cela, lieu à ces maux, soit un régime vicieux, soit toute autre influence accidentelle, le premier soin du médecin homoeopathe devra toujours consister à régler le régime du malade et à en proscrire non-seulement les substances que les régimes homceopathiques défendent en général, mais encore celles qui pourraient être permises sans inconvénient à bien d'autres malades, mais qui seraient absolument incompatibles avec ces affections-là, parce qu'elles les font souvent naître chez les personnes d'un estomac plus ou moins sensible ou délicat Telles sont en particulier les diverses sortes de fritures, les aliments gras, toutes les graisses plus ou moins vieilles, la bière, le cidre, les vins trop nouveaux ou pas assez fermentes, quelquefois aussi le lait, le beurre, comme tous les aliments excitants ou acres, et surtout toutes les boissons alcooliques, ainsi que le café soit à l'eau, soit au lait. Le régime ainsi réglé, on pourra, dans la plupart des cas, employer avec le plus de succès :

1** Contre la pyrosla et les aigreurs d'eatomae, Sltlf-

ac. à la dose de 2, 3 globules (12* à 18'') pris à sec, le matin à jeun, une dose tous les quatre jours, et si ce médicament n'avait produit aucun bien à la suite de la quatrième dose même, on pourra donner n-vom. puis, ou cham. , ou bien caps, si aucun de ces médicaments ne suflfisait Lorsque les aigreurs viennent surtout après avoir mangé, ckin. carbveg. ou amm-m. seront quelquefois d'un grand secours, et si elles se manifestent après avoir fumé du tabac, staph, sera le remède principal. Gbe^ les femmes enceintes, belL con*