COLIQUES ou DOULEURS INTESTINALES

Bemarqnes générales. — Les patbologistes ont distingué un grand nombre de coliques ou douleurs abdominaleSy selon les causes qui peuvent les produire, et dont les plus importantes sont les suivantes : 1° la colique bilieuse, douleur de ventre produite par une surabondance de bile ; — 2° la colique flatulente^ produite par une accumulation de gaz dans les intestins ; — 3° la colique hémorrhoïdale, douleur abdominale produite par la suppression du flux bémorrhoïdal, ou le précédant ; —U° la colique idiopathique, nerveuse ou spasmodique, douleui^ de ventre considérées comme produites par un trouble primitif de la sensibilité; — 5*" la colique métallique, Aou\e\ir abdominale pro-

COLIQUES 0T7 OOULEUBS INTESTINALES. 377

doice par Factioa de quelques métaux, particulièrement du cuivre ou du plomb ; — 6* la colique végétale^ produite par les cidres, les vins nouveaux et les fruits acerbes. — Quant aux autres maladies auxquelles on a donné le nom de coliques, telles que les oA\{{we&hépatiques, néphrétiques^ meneiruelles^ utérines, vcrmineuses^ inflammatoires, etc. ; elles appartiennent à des aiïectioos particulières , telles que Thépaiite, la néphrite, la métrite, les affections vermineuses, Tenté* rite, etc. , et ne peuvent nous occuper dans cet article, où nous nous occupons exclusivement des douleurs intestinales sans inflammation ni fièvre. Nous n*avons même que peu à dire au sujet des coliques bilieuses, flatulentes et hémorrhoU dates, attendu que les symptômes prédominants auxquels elles doivent leur dénomination les caractérisent assez pour pouvoir les distinguer des autres. Mais il n'en est ainsi, ni des coliques idiopathiques, ni des coliques métallique et végétale, lesquelles demandent en effet une attention partie culière.

Quant à la colique idiopachiiiney nerveuse ou spasmx)^ digue, reposant uniquement sur un trouble primitif de la sensibilité, sans nulle autre lésion, elle paraît avoir son siège dans les intestins mêmes, et survient quelquefois sans cause connue, quoiqu'elle soit souvent aussi produite par des émotions vives, agréables ou désagréables, les fortes contentions d'esprit, l'impression du froid, la suppression d'une évacuation habituelle, etc. L'invasion de cette colique a ordinairement lieu d'une manière soudaine , par une douleur vive ressentie dans un ou plusieurs points du ventre, et offrant presque toujours des exacerbations et une certaine mobilité. A cette douleur que la pression soulage ordinairement, il se joint des contractions spasmodiques des parois abdominales, des borborygmes, des angoisses, de la omstipation; la face

»78 TBÉBAPEimQtJE SPÉCIALE.

devient pAle, les traits altérés ; il y a abattement générai. Inqoiétnde physique et morale, un ponls petit, et quelquefois inégal, des sueurs froides et même des défaillances, et les douleurs sont souvent assez vives pour arracher des géinis^ sements et même des cris aui hommes les plus courageux. Les paroxysmes de cette colique sont ordinairement de courte durée, ils cessent souvent dans Fespace de quelques heures, et se terminent toujours d*une manière heureuse. Mais ils reviennent ordinairement après un temps pins ou moins long, chez les personnes qui y sont sujettes, et se montrent quelquefois périodiquement. Alors la durée de la maladie totale est presque toujours indéterminée, et souvent elle alterne alors avec des migraines on d'autres névralgies, si tant est qu'elle n*est pas quelquefois même entièrement remplacée par l'une ou l'autre de ces dernières.

La colique méuiillqiie ou satm'nine s'observe surtout chez les ouvriers qui travaillent la céruse ou les autres préparations saturnines, tels que les peintres, les broyeurs de couleurs, les mineurs, etc. Dans certains cas, l'usage de.s vins et des beurres mêmes sophistiqués avec la Ittharge, des eaux pluviales qui ont coulé dans les gouttières de plomb, ou des aliments qui ont séjourné dans les vases de ce métal, peuvent produire aussi cette maladie. Le plus souvent , elle débute par la rareté et la dureté des évacuations avec des douleurs obscures et passagères dans le ventre; plus tard, ces douleurs deviennent très aigués et assez intenses pour arracher des cris au malade, le forcer de se tortiller de toutes les manières et de prendre les positions et les attitudes les plus bizarres, sans pouvoir trouver du soulagement. C'est ordinairement la nuit que ces douleurs, qui offrent des rémissions, ont leurs exacerbations les plus violentes; elles sont, le plus souvent, térébrantes, déchirantes, dans lespa-

COLIQUES on DOULIOIS INTCSTINALES. 37^

roiysmes,>t neisonsîsfent plus, dans les intervalles, que dans la sensation d*Hne eonstriction douloureuse: leur siège principal est dans la région ombilkaie et dans celle du rachis. Outre cela, le ventre est dur, plus sensible h une pression forte qu*à une pres»on modérée ,' la région ombilicale est rétractée et les testicules fortement ramenés en haut, surtout pendant les accès. Mais un des symptômes les plus constants de cette maladie, c'est une constipation des plus opiniâtres qui résiste quelquefois aux purgatifs les plus énergiques. I.es excréments sont durs, petits, noirs, semblables aux crottes de mouton. Enfin, outre Tinappétence, les nausées, les vo* missements verdâtres, la fétidité de Thaleiue et les borbo* rygmes, qui complètent les phénomènes locaux de cette maladie, on y trouve la face pâle et jaunâtre avec traits qui expriment la souffrance, des douleurs et des crampes dans les membres, quelquefois aussi de la strangurie et des urines rares et presque toujours une insomnie opiniâtre. La durée de cette maladie varie à raison des moyens plus ou moins rationnels qu'on lui oppose; abandonnée à elle-même, elle fait des progrès continuels, jusqu'à ce qu'elle finisse par être remplacée par la paralysie des avant-bras et des jambes; et pour peu qu'elle ne soit pas bien guérie, elle laisse toujours une grande disposition aux récidives. Cependant, tant que la maladie n'en est pas encore arrivée à ce point, le pronostic n'en est jamais trop grave.

La colique végéitkle^qm s'observe surtout dans le Poitou, à Madrid, dans le Devonshire et à Amsterdam, où elle paraît produite par l'usage de fruits acerbes, de vins et de cidres nouveaux, oiïre beaucoup d'analogie avec la colique de plomb. Elle débute le plus souvent par une douleur sondaine qui se fait sentir avec une violence extrême dans plusieurs points du ventre et s'étend quelquefois aux épaules,

aux mamelles, à la poitrine et aux membres supérieurs et inférieurs. Il y a également une constipation opiniâtre comme dans la colique de plomb ; mais le ventre, au lieu d*être rétracté, s'y trouve au contraire distendu quelquefois à un tel degré qu'il semble devoir se rompre. Dans quelques cas, il s'y joint des nausées, un enduit verdâtre de la langue, une haleine fétide, des vomissements verdâtres, une agitation continuelle, un affaiblissement progressif, et quelquefois même une paralysie incomplète des pieds et des mains, sinon même la cécité.

Traitement des diverses eoUiines. *— D'abord, il va sans dire que tous les malades affectés plus ou moins fréquemment d'une sorte de colique quelconque doivent conslamment se soumettre au régime le plus sévère, tant pour la quantité que pour la qualité des aliments. Toutes les substances venteuses, excitantes, relâchantes, soi-disant rafraîchissantes, toutes les crudités, les acides, les salaisons et les pâtisseries ou autres choses trop lourdes ou trop grasses, les fruits mêmes, peuvent leur causer les incommodités les plus grandes. Mais ce qu'il y a de plus nuisible pour eux, c'est l'usage des purgatifs et des vomitifs ; ce sont là pour eux de véritables poisons. Aussi, le praticien qui sait appliquer la méthode de Hahneraann pour choisir, dans chaque cas donné, le spécifique le plus approprié aux phénomènes indicateurs, n*aura*t-il jamais besoin d'administrer ces drogueslà à ses malades, et il les guérira toujours plus sûrement, plus promptemcnt et d'une manière plus durable. Les médicaments parmi lesquels on trouvera le plus souvent le remède le plus efficace dans la plupart des coliques, sont eu général, coloc, n-vom, ars. cham. chim. cocc, ign. merc.

COLIQUES OU DOUUSURS INTESTINALES. 'SSl

ptds. lyc. bry. carlhveg. suif, aur, kyos. phosph. plat, asa, — Et, eu particulier :

a) Daos les coliques iilto|Mithti|ues, coloc, n-vom. ars* chanu cocc. tgn,; — dans les coliques biiieiMes, cham, ars. cocc. coloc, hyos. n-vom, chin. merç. bry. suif, aur.; dans les coliques flatnieiites» cham. belL carb-veg. am. ant. merc. chin. cocc. coloq. n-vom. puis, veratr, phosph. zinc.;-^ dans les coliques hémorrhoVdaies, suif, n-vom. ars, carb^ veg. puis, coloq. lach, ; — dans la colique de mtséréré, mlf, plumb. stdf-ac. op. n-vom, bry.; — dans la colique satornhw, cham. op. plat, alum. bell.\ — dans la colique végétale, ars. acon. puis, staph.

— De même, dans les coliques produites par une UtAlgestion, pw/«. n-vom. ars. caps. hep. bell. bry. carb-veg. sulf^ . — par des émotions vive» (colère, etc.)» cham. coloc. bry. rt'Vom. cocc. suif. ; — par un refrol^lssenient, coloc, carb'Veg. cham. chin. merc. n-vom. puis, ; — par la suppression d'une liémorrliagie liabitnelle (règles , hémorrhoîdes),ar«. n-vom. cocc. puis, carb-veg. sw//".;— par des excès mexuei», coloc. bell. puls. chin. carb-veg. n-vom. suif; — par des lésions méeanliiaes, arn. rhus. carb-veg. loch.

— De même chez les enftints, cham. rhab. coff. bell. acon. n^mosch.^ cin. ; — chez les individus nerveux, iiypoetiondrlaiines, ign. puls. asa. calc. chim- natr. nair-m.; — chez les femmes liystériques, cocc. ign. puis. asa.n'Vom. bell. bry. ors.; — pendant la grossesse ou leseoneiies, am. cham. bell. hyos. puis. sep. n-vom. verair. bry. lach..; — pendant les règles, cocc. puis, n-vom. cham. bell. coff, secal. mlf. zinc ; — chez les sujets piéthoriiiues, disposés aux congestions sanguines, bell. n-vom. arn. chim. sep,

b) Lorsqu'il y a donietws brAiantes, ars. carb-veg. bell. cocc. merc. n-vom, serait, secal. acon. sep, ; — sensation de

18} tHÊlA^EUTI^UÈ gPÉGIAlJS.

èhaienr» n^vom. puis. bell. siL phosph.% •*- seosatioa d'une lioiile, cham, — douleurs coatMMttvec, «4NMCrietlve«,

wmpoMfa» coloc, CQùc, chm^ àell. plat, ekam. hep, meix. suif.; — doiileiu« OTiapMHie*, coaune par des «tMBm ott

des mmgUmf coloe. bell. eoce, puis. /^. 96p. hep.; -*- douleurs déehlnuit«% ckam, ars, coloc, %e.. h*!»»», op. puis. coce. merc, lack. seeaL suif.; — douleurs toiici«ante% ccioc. n-vom. ckam. igru mène, sf^ êuif. op. lye^ puis, phospA, aur. ; — douleurs |ireMivc«, n-vom. chin. cham, suif, oarb-veg, kelL cocc. eoloe, puU. hyos. cale aur. loch, merc. pko$pk. sep. plat, plumb. ; ^ douleurs roMprMWÉfMi, bell. ars.; — douleurs pnisattves, puU, ign. aeim. ^. plumb, caps.; «^ douleurs iiMMlves, eoloc, ehin. cocc. n-vom, puis, veratr. merc, lyc. cham. oarb^veg. ; — diw*leurs twKiSliAniemf tfmOMÊmmêmh U-wmn, belL iffn, sep.; -^ douleun» tiiiictAyi^ ç^lœ. cocc, n-vom, ars. bry. bell, cham. ckin. loch.; douleurs comme si les parties étateKl A vlfy belL n^mm. mt. itsa. kyoê. pkeipA. cdc^ hep* ; ^^ sensatiou de fr^U dans le ve&tre, ers. cale. asa. sep. pkosph^ ;

— douleurs qiû pmiMeat au dehors ou en bas^ belL cAim cAïw* n-vom. lyc.

— De même ventre lnHnwiii) «rs. beil. carb^veg. chin. suif cocc. coloc. n^om. mère, phosphi puis, veratr. lyc. hyos. cham, cale. lach. ; — comu»e des hmwupwét^tsh Ml. cocc, lyc.i — ^Uut9 coloc, oarb'^eg. merc. veratr. n^vom. ars. pkmph. puis. merc. hyos, cale, chin, lach, ; — ré- (MMté» petiÈU coloc. cocc, ars. n-vom. op. line. puis. acon. plumb.; — comme atleiat de iMMe««et t^^vom. ors. merc;

— comme 4rop liiovd» puis, n-^vom» ars. ; *— sensible mi teueher, n-vom. coloc. bell. puis, «u//. hyQ&. acon. coff, cham. merc. veratr.; ^^%y%ùmmmÊmkmutm^érémtcham^ ign. chm. cur^eg. n-^vom* piuls, suif, lyc phosph, cale hep.

COLIQUES DU DOUCIi;Wd tNTfiStlNAL£S. Sëâ

lach, siLi — avec ibarlHwygmes» Ml, cham. n-vom^ corb'Vej^ verair. cAin, ign, puis, suif, hjfo$^ asa, zùic, ; -^ avec neeiuiiwlaiiojB de vents» chJtfL carb.-veg, n-vam. li^c. cQcc, merc, arru puis, uni, rhu&^ sjsp. ii»c, — avec ci»ls«i(MA fré^oente de Yeat«f cMm, carb-veg. jjikospk puis, rhus, veratr. belL lyc. merc; avec seusatioQ do pièsltude» yi'Vom, suif, carb'Veg. chin. cocc. lyc, anl,

— Avec eenstlpailon, coloc. cocc. n-vom, ars, bell. hry, carb-veg, alum. Qp, lyc, natr^ra. sep, siL plumb. secal. ; — avec diarrhée» coloc. cham. puis, suif merc, ars. bell. veratr. tari, phosp/i. n^vom, bry. rimb.

— De même, avec soif, coloc. ars. coca, n^vtm. lyc. chin. veratr, ; — avec lanswe iieHe» coloc. ; — langue ciftarsée, coloc, COCC. n-vom* bell, puis. chin. ars. lyc. ly/. 7nerc, cham, suif, ; — accumulatioii d'eau daas la lH»ueiie, cham puis, carb-veg. merc. ; — pituites» bry. siL sudf ;

— baulimie» merc. ; — reav^s» coloc. carb^veg. n-vofu. merc. lyc. bell, secal. ;- — avec eu vies de vomir» coloc. cham. cocc. ars. puis, veratr, op. lyc. hyos. n-^vom, bell. suif, tart, ; — avec vomisseBient, ars, n-vom. coloc. cocc* cham, puis. op. lyc.

— £u outre, avec vertiges et eoncestloa du sang * la tète, bell. lyc. n-vom. cale, carb-veg. ; — avec céphalalgie^ bell. n-vom, hyos. puis, carb-veg. ; — avec i»eepâle»ptt/5ars. coloc. n-vom. phosph. cham. secal. lyc, ; — face ehande^ rouge, n-vom. cham, op. bell, acon. merc, Ivep, ; -^ face Jaune, COCC, chin,n-VQm,ars. sep,; — yeux cernés» cto«* n-vom. merc. cina. ars. sep.; -^ oppression^ ars, carb veg, n-vom. lyc. puis, suif chin. cham. cocc. ign. lyc,;- douleurs au dos et aux lombes, coloc, bell. n-vom, lyc hyos. puis, suif acon. cham, cale. alum. phosph, secal. ;

— £rliisop« et froldf j;>a/«. oi's, coloc, merc. phosph. co^

ZSk THËRAPEUTIQUE SPÉCIALE.

secal. carfhveg, n-rVOm, ; — ehalenr et «écliereMc Ae lu

peao, coloc, ars. n-vom, op. puis, carb-veg.; — avecpiedU

iirotils» n-vom.; — matas froides, n-t^Otn.; — oaglesblevs, siL ; — maiaa Janaes, 5t7.; -^ saeor firotde, veratr. ors. cocc. belL ; — sueur irtMinense, cham, ; — fiftiblesse, dé-

teiiiaace, ars. veratr. carù-veg, coloc. merc. op,\ — angotsflc, ûr«. cham, carb-veg, veratr. coloc. cocc. chin, acon. coff, nvom. op. lyc. mefx. puis. suif. rhus. secal. hep. lyc.plai. sep.; — agttatloa» sarexcttattoa aerveuse, exaspération, acon. n-vom. ign. coff. ars. cham. chtn. veratr. coloc. cocc. op.; ^eonwwa»ion»9 coff. cic. secal.;

— vetaes eallées» bell. puls.i^^erimfhyos. Coff.

c) Lorsque les douleurs ont leur siège priaelpai, à»

l'éplgastre, coloc. n-vom. carb^veg. puis, veratr. op. aur. cham. chin. cocc. ign. merc. lyc. suif.; — dans la région ombilicale, n-'Vom. ars. bell. cham. cocc. coloc. puis. merc. verotr. lyc. zinc; — dans les c6iés du ventre, ars. chatru coloc. lyc. asa. bell. bry. carb-veg. chin. cocc, ign. suif rhus.; — dans les régions iilaqacs, coloc. cocc. ; -^ à Thypogastre, et dans les régions de la vessie et du pubis, bell. n-vom. carb'Veg.sulf. bry. chin. cocc. aur. coloc. ign. lyc. phosph. ; — au côté droit du ventre, cocc. ; — - au côté gauche, coloc. carb-veg. aur.; — au rectum, n-vom.

d) Lorsque TaggraTatloa a lieu, la anit, ars. cham, merc. bell. suif. puis. rhus. sil. chin. ign. ant.-n-vonu arn. acon. bry. cale, hep, petr. phosph. sep.; — apr«s mlaalt, COCC. merc. puis.; — le matta, cham. n-vom, hyos, phosph, bry. cale, sep.; — au lever du soleil, cham.

— après le repas, coloc. cham, ars, carb-veg. bry. cale, n-vom. puis. lyc. chin. ign. suif bell. rhus. sil. sep.; — eu maagcaat, ars. coloc, — le noîr^ puis, chin, bell. ars. chin, loch. lyc. merc. phosph. sep, a/nc; —par ringestiou