OBSERVATION IL (INÉDITE
(Recueillie au service de M. le D' Rohmer)
G..., Marie, de Fécocourt, 14 ans. Myope de 20 dioptries des deux yeux. Ne peut se conduire qu’à peine.
Examen de la vision le 15 septembre.
Pour la vue de loin, la malade lit sur l'échelle de Monoyer la ligne correspondant à une vision de 0,1, à 1 m. 50, sans verres ; et à une distance de 5 mètres, avec un verre de 20 D. |
De près, lit le n° 1 de Parinaud en approchant le livre de 5 centimètres de J’organe. Il n'existe pas d’astigmatisme.
A l’ophtalmoscope, on ne constate pas de lésions du fond de l’œil.
Dans ces conditions, on propose l'opération qui est acceptée.
Le 20 septembre, sur l’œil droit; maturation artificielle du cristallin. sans difficulté.
Le 27 septembre, le cristallin étant opacifié, aspiration avec l’appareil de Redard.
Le 20 octobre; seconde aspiration, des débris cristalliniens paraissant de nouveau dans le champ pupillaire.
Le 3 novembre, voici quel est l’état de la vision de l'œil opéré :
De près, sans verres, la malade lit le n° 1 de Parinaud à la distance de 10 centimètres ;
De loiu, à 5 mètres, sans verres, elle lit la ligne de l'échelle de Monoyer correspondant à une vision de 0, 4.
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À ? mètres, elle lit la ligne de V =1. Pas dastigma-
tisme.
Le 25 octobre, on répète l'opération sur lœil gauche; maturation artificielle qui ne donne lieu à aucun incident. |
La malade rentre chez elle. — Au lieu de venir se présenter à la visite 5 ou 6 jours après, comme on le lui avait recommandé, elle ne revient qu’au bout de 15 jours, le 8 novembre, se plaignant d’une douleur légère, d’un sentiment de tension du côté de l’œil opéré. On lève le pansement, et l’on voit en effet une injection ciliaire assez étendue, avec une légère augmentation de la tension de l'œil : le cristallin complètement opacifié est volumineux et fait hernie sous forme d’un champignon blanchâtre dans la chambre antérieure, à travers la déchirure de la cristalloïde.
L’aspiration, pratiquée aussitôt, en est néanmoins facile : toutes les masses sont extraites. Toutefois, l'iris, qui était refoulé contre la cornée est légérement blessé par’ le couteau au moment de l’incision.
Pansement iodoformé habituel.
Le 11 novembre, la malade est revue, la douleur a cessé, l'injection est considérablement réduite , la piqûre de l'iris n’apparaît que comme un petit point rougeâtre. La pupille est entièrement noire, et la malade dit voir mieux qu'avant l'opération, quoique trouble encore.
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OBSERVATION IIT (INÉDITE)
Recueillie dans le service de M. le D' Rohmer
Madame L..., de Lunéville, 80 ans.
Vient consulter au mois d’avril 1897, avec un décollement de la rétine de l’œil droit. Le 18 septembre, on constate une cataracte. Cet œil n’a qu’une simple sensation lumineuse.
A la skiascopie. — Œil gauche, myopie de 19 dioptries.
Examen de la vision de l’œil gauche : De loin, V= 0,1 à 70 centimètres.
De près, remolum à 7 centimètres. — Lit le n° 4 de Parinaud.
L’ophtalmoscope montre une pupille un peu allongée dans le sens vertical, avec un cercle sclérotical inégal.
La malade accepte l’opération qui lui est proposée sur l'œil gauche. |
Le 15 octobre. -- Maturation artificielle du cristallin par la dicision suivie de massage à travers la paupière supérieure, selon la pratique habituelle.
Le 18 octobre. — On enlève le pansement : la pupille est encore noire.
Le 95 octobre. — Un commencement d’opacification se montrant, on pratique l'extraction linéaire ; la capsule étant ouverte, le cristallin sort par masses partielles, encore transparentes.
.Depuis, l’acuité visuelle à notablement augmenté. La malade continue à être observée.
OBSERVATION IV (D' ROHMER)
Le nommé F..., âgé de 26 uns, cordonnier, demeurant à Nancy, sans antécédents héréditaires où acquis, ni oculaires dans sa famille, se présente à l'hôpital en février 1897.— Il dit avoir eu une mauvaise vue dès son enfance; il ne porte de lunettes que depuis l’âge de 12 ans : on à augmenté les verres progressivement, mais depuis Six mois, ceux-ci ne suffisent plus à la vision.
L’examen objectif des yeux ne révèle rien de particulier. Sans verre, le malade lit le n°4 de Parinaud à 6 ou 7 centimètres; pour la vue de loin avec des verres concaves. — 0 D.V = 1/6, de chaque œil. La skiascopie indique, des deux côtés, une myopie de 2? D.,pas de lésions du fond de l’œil ; champ visuel un peu rétréci.
Le malade, père de cinq enfants, ne peut se livrer à aucun travail, et accepte volontiers les opérations qu’on lui propose.
3 mars. — Maturation artificielle du cristallin gauche ; le 8 mars, l’opacification paraît complète ; l’œil est très légèrement tendu ; pas d’inflammation.
10 mars. — Extraction des masses cristalliniennes par une incision linéaire supérieure ; le malade, un peu nerveux, empêche les manœuvres et l'extraction totale ; hernie de l'iris qu’on résèque sur le champ.— Pansement.
17 mars. — Œil en excellent état; cataracte secondaire.
19 mars. -- Maturation artificielle del’œil droit.
Le 24 mars. — Extraction à travers une incision à lambeau, suivie d’iridectomie ; on extrait à peu près complètement les masses cristalliniennes ; malgré cela, le 27 mars, on constate la présence d’une cataracte secondaire.
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Le 21 mai. — A travers une petite incision cornéenne, sur l'O. G., avec la pince on enlève un débris de cristalloïde, et avec l'aspirateur de Redard, on enlève le restant des masses cataractées : pupille absolument noire.
Le 28 mai. — Même opération, avec un succès semblable sur l'O. D.
Le 1°" juin. — De loin, O. D. G.— V = (0,8 sans verres.
De près, O. D. G. — V — 0,6 avec un verre convexe :+4D.
Le malade, revu le 3 novembre, est enchanté de son état. Son acuité visuelle s’est encore améliorée, et il a pu reprendre son travail sans fatigue.
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