OBSERVATION V
(Observation VI de la thèse de Pelissier.)
M... Charles, vingt-trois ans. Varicocèle gauche très
re
douloureux malgré la suspension. Les douleurs sont particulièrement vives le soir. Le testicule n'est pas atrophié.
Opération le 93 octobre 1901. — Transposition extra-séreuse par le procédé de Longuet.
Suiles immédiates. — Ta douleur cesse complètement cinq jours après l'opération.
Résullats éloignés. — Le malade n'a pu être examiné directement, mais il écrit le 7 juin 1902 « qu'il ne ressent: plus n1 gène n1 douleur depuis qu'il était opéré et qu'il était satisfait de l'opération.
OBSERVATION VI (personnelle)
(Recueillie dans le service de M. le D' Martel, chirurgien des hôpitaux de Saint-Etienne.)
Mog... F., vingt-trois ans, entre le 27 mai, pavillon 3 C.B. à l'hôpital de Bellevue.
Présente une hernie inguinale gauche datant d'un mois et demi, hernie de la grosseur d’un œuf de pigeon. On constate aussi à gauche l'existence d'un varicocèle datant de deux ou trois ans. Ce varicocèle descend à 16 ou 17 centimètres au-dessous de l’anneau inguinal externe, si bien qu'à gauche la bourse est de Aou 5 centimètres plus bas qu’à droite. Ce varicocèle gênant de par son volume est douloureux par les temps humides et les fortes chaleurs.
Le testicule n’est pas atrophié.
L'état général est bon.
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Opération le 3 juin 1903. — Incision inguimoscrotale, Cure radicale de la hernie. Retournement séro-fibreux par le procédé de Parona, modifié par M. le Docteur Martel.
Scrotectomie complémentaire.
Suites immédiates. —Cicatrisation rapide. Réunion par première intention. Le malade quitte l'hôpital le 2 juillet 1903.
Suites éloignées. — Revu le 4 octobre 1903. La hernie est absolument guérie. La dimension des bourses, réduite par scrotectomie est la suivante : à gauche, (côté opéré), la hauteur mesurée de l'anneau inguinal, le sujet étant debout, est de 10 centimètres ; à droite, de 13 centimètres. On constate l'existence de veines sous-cutanées volumineuses qui s’affaissent le soir.
Le testicule est fixé en position normale, souple, libre, non atrophié. Il ne descend pas jusqu’au fond de la bourse.
Les veines du cordon sont moins volumineuses mais encore un peu dilatées. Elles ne sont plus du tout gènantes. Au repos, dans le décubitus dorsal, la dilataüon veineuse disparaît complètement et l'aspect est parfait d'esthétique.
La persistance de cette légère dilatation veineuse est peut-être due à la compression produite par une ceinture abdominale avec pelote que M. le D' Martel fait porter durant trois ou quatre mois à tous ses opérés de hernie.
En somme, bon résultat.
Le malade se dit très satisfait.
OgBsErvarTioN VII (Longuet, Progrès médical, 23 septembre 1903.)
Varicocèle bilatéral avec prédominance à gauche. — Transposilion extraséreuse du testicule à titre orchidopexique el phlébopexique (côlé gauche), opéré le 928 août 1901.
Jeune homme de dix-neuf ans, garçon marchand de vins, a depuis trois mois des douleurs tellement vives qu'il va se voir obligé de quitter sa profession. Il a une ptose considérable à gauche, des varices funiculaires et scrotales très développées, une atrophie du testicule de ce côté.
Résultats immédiats. — KExcellents. La douleur, cependant, ne disparaît que le cinquième jour.
La fixation est bonne : les varices du scrotum s’effacent, celles du cordon sont étroitement maintenues par la gaine séreuse.
On n’a pas pu suivre le malade.
OgservarioN VIIT (Pélissier, obs. IV).
B... Félix, vingt-quatre ans, varicocèle gauche descendant jusqu’à mi-cuisses, déterminant une tumeur volumineuse et une dilatation considérable des plexus veineux. À la mensuration, letesticule du côté malade descend à plus de 4 centimètres que du côté sain. Les douleurs sont très vives, surtout pendant le travail, et
= ip =
la suspension n'amène aucune amélioration, La marche et la station debout sont particulièrement pénibles le soir. Le testicule gauche présente un certain degré d’atrophie.
Opération le 18 septembre 1901. — Orchidopexie et phlebopexie réalisées par le procédé de Longuet.
Suites immédiates. — Nulles. Au quatrième jour, toute douleur a complètement disparu. À l'examen, le testicule fixé remonte à plus de 2 centimètres au-dessus du testicule droit, le résultat de la scrotopexie estexcellent. Enfin, le paquet variqueux, quoique senti encore, présente une régression manifeste. L’opéré n’a pas été
sulvi.
Nous avons vu de même deux autres malades qu'on n'a pu suivre après l'opération et chez qui on avait constaté, après orchidopexie par la méthode de Parona- Martel, un commencement de régression du varicocèle et surtout une cessation complète des phénomènes douloureux quatre où cinq jours après l'intervention chirurgicale.
