OBSERVATION VI

Opérateur : M. Guimbellot..

Lefèvre Paul, âgé de 52 ans, a fait une chute le 13 février 1923. Aussitôt après l'accident, douleur vive, impotence fonc tionnelle complète de la jambe droite. J

Le malade entre à l'Hôtel-Dieu dans le service de M. le professeur Alglave.

Examen clinique.— Ecchymese étendue, déformation marquée, pied en. rotation externe. à

Sensibilité anormale, point douloureux net au niveau du 1/3 inférieur du tibia, sur le péroné point douloureux à la partie supérieure.

Examen radiographique pratiqué le 14 février 1923.

2 clichés face et profil.

Interprétation. — Cliché de face : fracture du tibia au 1/3 inférieur ; le fragment supérieur est fortement déplacé en

PROS, / Are

dedans, il existe un espace libre entre les extrémités des deux fragments tibiaux. Le trait est nettement spiroïde.

Sur le péroné, le trait est situé au niveau du 1/3 supérieur et sa direction continue celle du trait tibial.

Radiographie de profil.

Le trait spiroïde est nettement visible sur le tibia. Dans cet axe le déplacement n’est pas visible ; seul le chevauchement est perceptible.

II y a déplacement des fragments péroniers,

Diagnostic radiologique. — Fracture de jambe au 1/3 inférieur ayec trait spiroïde, se continuant sur ie péroné au niveau du 1/3 supérieur. Déplacement et chevauchement accentués. | (

Le malade ayant un excellent état général, on décide malgré son âge de pratiquer une ostéosynthèse.

Intervention le 26 février 1923 donc 12 jours après l’accident.

Anesthésie générale au chloroforme.

Incision curviligne concave en dedans surla face antérieure de la jambe au 1/3 inférieur délimitant un lambeau à large pédicule,

Mise à nue du foyer de fracture.

Il y a interposition du tissu fibro périostique entre les pointes du fragment supérieur et du fragment inférieur.

Réduction, fixation par une plaque de Lambotte placée sur la face externe du tibia donc dans l’espace tibio péronier.

‘Suture cutanée aux crins.

Attelle de Boeckel.

Suiles opératoires : normales.

Température jamais au-dessus de 3700.

Fils retirés Le 14° jour.

Radiographies faites le 15e résultat excellent.

Réduction parfaite.

L'attelle est retirée le 41° jour.

Le malade sort le 29 août 1923 marchant, soit 9 mois aprés l'intervention. Il nous a été impossible de revoir ce malade, il a quitté son domicile sans laisser d'adresse.