OBSERVATION XX

PARERE e DRE

a conservé une déformation. Déjeté en dehors et en arrière légère rotation externe le malade marche sur le bord externe de la plante du pied, aussi il lui faut une chaussure spéciale.

Examen à son entrée dans le service. — Déformation accentuée de la jambe, avec gonflement raccourcissement, mobilité anormale, chute du pied en arrière.

Pas de troubles du côté du sciatique.

Examen radiographique Peine le 25 février 1925 (voir. planche IX). 5

De profil : trait tibial situé à l’union du 1/3 moyen et du __ 1/3 inférieur légèrement spiroïde, pas de déplacement dans cet axe. ;

Trait péronier complexe plusieurs fragments, déplacement accentué.

De face : trait tibial oblique en bas eten dpdans. déplacement considérable.

Trait péronier, très oblique avec déplacement angulaire.

Evolution. — Un volumineux hématome se constitue, légère élévation thermique de résorption sanguine ; le fragment supérieur par son extrémité inférieure érode et perce la peau. Pansement au collargol.

Au bout d’un mois la peau étant en bon état on intervient le 24 mars 1925.

Compte rendu opératoire. — Fracture de jambe oblique à grand déplacement.

Incision rectiligne suivant l’interstice tibio-péronier.

On procède avec beaucoup de ménagements pour la peau car le fragment supérieur fait une forte saillie et menace de la perforer.

Après quelques manœuvres qui ne vont pas sans quelques petites difficultés la réduction est obtenue ;

Contention par deux brides de fils couplés superposées en acier doux recuit.

Evolution complètement apyrétique.

Nouvelles radiographies de vérification le 30 mars 1925 qui montrent une coaptation excellente des fragments tibiaux et une réduction suffisante de la fracture péronière.

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Ablation des crins le 15° jour.

” Ablation de l’attelle de Boeckel le 45° jour. | * Résultat fonctionnel et anatomique excellent. Sort. le 60° j jour. il Les brides en fil d'acier doux recuit sont parfaitement tolérées, car sur une radiographie faite deux mois et demi après l'intervention, il n'existe aucune raréfaction osseuse

au voisinage des fils.