OBSERVATION III

Augustine Friéville, âgée de onze ans, présente dans les paupières, les lèvres, la langue, le même tremblement que son père et que sa grand'mère, mais avec des oscillations moins étendues. Elle a été obligée de quitter son apprentissage de couturière, parce qu'elle se piquait fréquemment les doigts. et ne pouvait parvenir à coudre. Ecriture tremblée. Contrairement à ses parents, au repos, sa tête, son cou, ses membres, ses

LEAGEE

doigts sont le siège de petits mouvements choréiformes peu étendus. La malade ne peut nous donner aucun renseignement sur le début, ancien ou récent, de ces petits mouvements qu'elle n'a jamais remarqués.

D'après les renseignements de ces trois trembleurs, M, Debore a pu construire le tableau généalogique ci-contre :

aie ce É + JULIÉN DEVILLÉTTE BORDE Tremblait depuis son jeure âge. Entre à Bicêtre à 55 ans, parce qu'il est incapäble de travailler. Mort à 65 ans,

Pas dé renseignements.

— — El

— nn

Re EE “es : + cn JULIEN DEVILLETTE THÉRÈSE Hs . Déux Fillés Ne tremble pas. À dix enfants Tremble dès son jeune âge; RENE EE TE M dont cn £ : pl le tremblement jeune âge. Augmente ë s enfants AS ANR s'accentue en vieillissant. en vieillissant. ne trémblent pas.

Est obligé, à cause de cela, de quitter sa profession à 45 ans | (bijoux en acier).

LE ES NS NON ES ne A 1 MAX 3 d 5 6 7,8,9,10,11,72 NE:

CHARLES JULES EMILE ‘ EDOUARD THÉRÈSE JULIENNÉ Morts JULE Bijoutier en Obligé aüssi Mort à 2 ans. Mort à 7 ans. Même trem- trés-ieunes Né tremble e acier. de quitter Avait eu Avait un tic. blement pas: Quitte à30ans sa profession des que Thérèse, Re — | pour case à cause de convulsions. plus accentué. Quatré ene. son |, fants qui n tremblement. tremblement. Un fils ÉrcMb St pas, + GABRIEL

qui tremblait.

. Mariée à FRIÉVILLE, dont elle a

HENRI FRIÉVILLE ul \ Marié à CHERE AU, qui né tremble pas et dont il a

NN AUGUSTINE LÉON ; One ans. Six ans.

ï Qui tremble. Ne tremble pas.

Six enfants, morts jeunes, qui ne tremblaient pas.

SD [Sue

Dans ce tableau, ce qui frappe c’est que Borde, trembleur, se marie avec Thérèse, trembleuse, qui n’était nullement sa parente. Il est probable que chez l’un d’eux, probablement chez le mari, il s'agissait d’un tremblement acquis alcoolique ou non. Quoiqu'il en soit, il est remarquable de voir le grand nombre de personnes qui ont été, dans cette famille, atteintes de tremblement, sans qu’on puisse rattacher ce dernier à un état névropathique spécial; cette famille étant composée de bons ouvriers ne présentant aucune tare nerveuse. q pre

Ces trois trembleurs tremblent depuis l'enfance ; mais mauvais observateurs de leur mal, ils le reconnaissent seulement lorsqu'ils sont en âge de se livrer à un travail exigeant quelque précision, lorsqu'ils apprennent à écrire par exemple. Chez tous trois, le tremblement a toujours été en augmentant, aussi est-il plus accentué chez la grand’mère que chez le fils, chez le fils que chez la petite fille. Cette différence dans le degré du tremblement se voit très nettement en comparant les trois écritures : illisible chez la grand'mère, elle est difficilement lisible chez le fils, très lisible quoique tremblée chez la petite fille.

Le rhythme des oscillations est régulier chez les trois sujets. Leur nombre est de 9 chez la grand’mère, de 8 1/2 chez le fils, de 8 chez la petite fille. Ces oscillations ont été enregistrées avec les appareils de M. Marey.

Le tremblement chez ces malades était limité aux paupières, aux lèvres, à la langue, aux membres supérieurs, et n'existait pas à l’état de repos, la petite fille avait seule quelques petits mouvements choréiformes.

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De la seconde famille de trembleurs, M. Debove-n’a pu personnellement observer qu’une seule personne le ñommé C..., publiciste, âgé de trente et un ans.

Son grand’père paternel n’était pas atteint de tremblement.

Son père est mort cardiaque à 60 ans. Dès son jeune âge il avait un tremblement des mains qui s’exaspérait sous : l'influence d’une émotion et qui d’abord ne le géna pas pour ‘écrire, mais peu à peu ce tremblement, augmentant avec a à l’âge, l'écriture devintirrégulière, tremblée. Il n’y eutjamais

| .de tremblement de la tête.

De La tante de C..., sœur de son père, est morte à 68 ans, d'une maladie ayant produit de l’ascite. Dès l'enfance, elle a présenté un tremblement des mains peu prononcé, mais qui devenait très violent sous l'influence d’une émotion.

Le frère aîné de C... est mort à trente ans d’une affection cardiaque. Il a présenté à diverses époques des crises nerveuses convulsives. Depuis son enfance, il avait le même tremblement que C..., mais beaucoup plus prononcé.

Néanmoins son écriture n’était pas tremblée.

Un autre frère de C..., âgé de 41 ans, est un homme fort, violent, emporté. Son tremblement, qui date du jeune âge, est analogue à celui de C..., mais beaucoup plus léger,

: C... est un sujet nerveux et impressionnable, mais ne : présentant aucun stigmate d’hystérie. Depuis son enfance, il est atteint d’un tremblement qui le gêne peu, mais qui

-est cependant très manifeste.

Aux membres supérieurs, il n’y a point de tremble-

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ment à l’état de repos, mais dans l'attitude du sérmént il se produit une série d’oscillations verticales rapides qui sëmblent se faire autour d’un axe horizontal et transversal passant par le poignet. Les doigts suivent ce mouvement d’ensemble de la main, mais ne tremblent pas individuëllement. L’amplitude des vibrations est exagérée par l'effort et par la fatigue.

L'écriture n’est pas tremblée. Nous avons enregistré ce tremblement ; les oscillations sont petites, d'amplitude inégale, et séparées par des intervalles égaux, elles sont au nombre de neuf par seconde, c’est donc un tremblement vibratoire.

Pas de tremblement du visage. :

Quand C... est assis, on ne constate pas le moindre tremblement dans les membres inférieurs ; il en est de même si les pieds n’appuient sur le sol que par la pointe, mais il apparaît un léger tremblement vibratoire, si dans la station assise, la jambe est maintenue étendue ‘horizontalement. |

Sous l'influence d’une émotion, le tremblement devient très intense, les mains sont inhabiles, les lèvres tremblent, les membres inférieurs sont le siège de vibrations fortes et rapides qui agitent le corps tout entier. Nous avons dit que l'écriture du malade n’était pas tremblée, mais elle le fut à deux périodes de sa vie où son tremblement s’exagéra, la première fois ce fut sous l’influénce d’un traitement mercuriel nécessité par une syphilis, la seconde fois sous l’influence d’excès alcooliques. Peu de témps après la cessation du traitement hydrargyrique et aussi après le retour à la

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sobriété, l'existence redevient normale. L'écriture de C... n'est pas tremblée, mais il arrive à ce résultat par une sorte d'artifice. Il écrit deux ou trois lettres, puis il y a une petite ‘pause pendant laquelle la main tremble, puis le malade écrit de nouveau deux ou trois lettres et ainsi de suite. L'écriture se fait donc par saccades, mais grâce à une habileté particulière, rien n’indique cette saccade dans les carac- fères tracés, et il faut faire écrire devant soi le malade pour constater le phènomène que nous venons d’exposer.

Dans cette seconde famille de trembleurs, on ne relève aucun stigmate hystérique : les personnes sont nerveuses et impressionnables.

A l’époque où M. Debove faisait cette communication, M. Raymond avait commencé une série de recherches sur le tremblement ; illes a continuées depuis et put ainsi réunir ‘un certain nombre de documents relatifs au tremblement héréditaire, qui démontrent que lon s’est peu préoôccupé jusqu'ici des rapports de l’hérédité et du tremblement. Il a pu se convaincre ainsi qu’il existait un certain nombre de faits établissant d’unefaçon très nette la réalité de cerapport étiologique. (Conférence clinique de Lariboisière, 1892). EE

En passant rapidement en revue ces documents, on constaté que les premiers exemples de tremblement héréditaire ont été mentionnés par Eulenbourg, dans son article Tremor, du compendium Ziemssen de 1877.

Eulenbourg constatait que le tremblement pouvaitêtre congénital et développé sur une base héréditaire. € Récemment, ajoutait-il, j'ai été consulté par un collègue aflecté