CHAPITRE IV
Observations cliniques
Observation I
(Recueillie dans le service de M. le professeur SPILLMANN)
FIÈVRE CONTINUE
Z..., tailleur, âgé de 22 ans, entre le 13 mai 1896 dans le service de M. le professeur Spillmann, salle XII, lit n° 7.
Le malade n’accuse aucune maladie antérieure. Il y a environ 15 jours il a été pris d’un violent mal de tête, d’épistaxis, d’anorexie et de constipation. De plus il s’est plaint à cette époque d’une faiblesse légère qui ne l’a pas empêché de travailler jusqu’au 13 mai, date à laquelle il est venu se présenter à la consultation.
ETAT acTUEL. — Le malade est de constitution assez bonne, tempérament lympathique.
Le malade dit qu’il ne boit que de l’eau de puits.
On constate sur le corps quelques taches rosées. Appareil digestif. — La langue est blanche, pas très rouge sur les
bords. Anorexie.
A la palpation quelques gargouillements et de la douleur dans la fosse iliaque droite.
Appareil circulatoire. — Pouls régulier, égal, assez fort, 100 pulsations par minute.
La pointe du cœur bat dans le 5e espace intercostal à un travers de doigt en dedans du mamelon. Les battements sont sourds.
La rate est très augmentée de volume.
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Appareil urinaire. — Lies urines sont abondantes, claires, ne renferment pas d’albumine.
Système nerveux. — Le malade à un sommeil agité, il rêve, a des hallucinations. Il se plaint également de céphalée.
TRAITEMENT. — Régime lacté.
Fomentations sur le ventre.
On lui donne 4 cachets de xéroforme de 0,25 chacun.
17 mai. — T. 39.5.
Le malade a eu pendant la nuit deux selles diarrhéiques fétides.
18 mai. — Délire tranquille. Quelques râles sibilants dans la poitrine.
Trois selles diarrhéiques.
À l'examen chimique les urines renferment des traces de brôme.
19 mai. — Le malade n’a pas été à la selle aujourd’hui. Les urines restent toujours claires.
20 mai. — La constipation continue. Selle peu abondante, moulée, après l’administration de deux lavements simples. La fétidité a diminué.
Pas de ballonnement du ventre. Pas de douleur à la pression.
Les urines sont troubles, légèrement brunâtres et renferment des traces d’albumine.
21 mai. — Urines abondantes, toujours brunâtres avec traces d’albuinine.
La constipation continue.
On cesse le xéroforme. Lavement simple produisant une selle.
22 mai. — T. 39.4 hier soir, ce matin 38.6. Pouls régulier et égal.
Trois selles à la suite d’un lavement salé, ces selles ne sont plus fétides.
Urines 1100 cm° , ne sont plus brunâtres.
23 mai. — T. hier soir 39.4, ce matin 38.8.
On donne un lavement qui ne produit aucun résultat.
Les urines sont peu abondantes, mais très claires.
Un’ cachet de xéroforme de 0,50 tous les jours.
28 mai. — Le malade est toujours constipé. On lui donne un lavement tous les jours, plus 0,01 de calomel. Après chaque lavement, il
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Se
expulse quelques petits morceaux de matières fécales, excessivement durs.
Cette constipation ne semble pas influencer beaucoup sur l’état général du malade. Depuis quelques jours il parait plus éveillé.
La langue est plus humide.
Les urines restent claires : 750 emÿ. :
29 mai. — A la suite d’un lavement le malade a eu une selle.
Urines 1100.
30 mai. — On prescrit 30 gr. d'huile de ricin. À la suite de cette purgation le malade a 4 selles, presque pas fétides.
Urines claires : 900 cmÿ.
31 mai. — T. 37.2 le matin, 38.4 le soir.
Les urines sont claires, 1100 cmÿ.
Pas de selle.
T. 37.0, le soir 38.
1% juin. — On donne 0,01 de calomel.
La langue reste humide.
2 juin. — T. 87 le matin, 38.2 le soir.
Une selle abondante, jaunâtre, à la suite d’un lavement.
Les urines sont légèrement troubles, 1100 cms.
3 juin. — Pas de selle.
Les urines sont claires, abondantes : 1600 cmÿ.
4 juin. — Grâce à un lavement le malade a une selle, peu fétide.
Urines : 1450 cmÿ.
5 juin. — Le malade n’a pas de selle aujourd’hui.
Urines : 1250 cmÿ, claires.
6 juin. — Une selle moulée grâce à un lavement.
Urines : 18003, légèrement troubles.
8 juin. — Un lavement donne une selle moulée, normale. Les urines sont jaunes, bien claires, 1600 cmÿ.
La fièvre est complètement tombée, le malade est gai.
9 juin. — Pas de selle.
Urines claires : 1800 cm5.
10 juin. -— Une selle normale, moulée, à la suite d’un lavement. Urines : 2000 cmÿ.
